换个思路去治病【吴氏医案医话】

2012-11-09 16:00 楼主
“熟读王叔和,不如临证多”这句话启示我们在临床上一些病可以按传统的治疗方法去诊治,但也有一些病独处藏奸,按书本上的条条框框即常规治疗往往没效;这就需要我们在临证中多去总结经验体会,甚至有必要打破常规,换个思路,另辟途径。
现举例说明:

一中年男子,腹泻3年余,每日大便4-6次,便前肚子发凉,腹痛隐隐,食欲欠佳;苔微腻,脉弦滑。





按:肝郁脾虚,脾肾阳虚治之。药用:柴胡15枳壳15白芍20炙甘草10党参15白术15云苓20补骨脂15干姜8附片8肉桂6 山药30 十剂



二诊,诸症均减,唯有腹泻次数不减,上方稍事加减 十剂



三诊述:病情变化不大,大便次数仍多,基础方加肉豆蔻,赤石脂禹余粮石榴皮诃子



四诊病情不减,反增恶心干呕宿食,肚胀



细思之患者腹泻日久消化吸收功能衰退,兼之肠道病变传导失司,清理糟粕功能下降,犹如电脑程序用之日久,垃圾文件积聚拖累系统变慢一样,清理之便可健步如飞;三诊过用收涩药有闭门留寇之嫌,上方去收涩药加大黄15 十剂



五诊患者面露喜色,告之曰病情轻了很多;干啥务啥,干啥操啥心,腹泻反用大黄,有悖常理常规,患者四诊取药走后心中忐忑不安,翻出关于腹泻的名医病案仔细研读,终于找到一病案治疗方针与我的思路甚是合拍,故借鉴之:



柴胡15苏子20党参20炙甘草10黄芩15川椒10大枣10枚枳实15白芍30川楝子30

小茴香15大黄10



至此患者病情日趋好转,一月后果愈。
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2012-11-10 10:19 2楼
甚者从之理论的具体应用
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2012-11-13 20:28 3楼
后一方是山西名医刘绍武的调肠汤
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2012-11-14 15:32 4楼
绞尽脑汁 说:
甚者从之理论的具体应用

谢谢指导
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2012-11-14 16:34 5楼
看不少名医的大方一般都有几个要素,攻补寒热升降通涩于一方,从乌梅丸可得到启示。
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2012-11-14 17:29 6楼
对于疑难疾病的时候我一般注意这些方面、
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2012-11-14 19:47 7楼
这个医案很经典,可以举一反三把这个思路用在其它病类上。
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2012-11-14 22:01 8楼
枳实磨汁服用也可以。和类似案例用大黄差不多原理。
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2012-11-15 09:03 9楼
这个案子经典,建议楼主可以看一下清代御医黄元御的理论。其实您第一个方子就已经暗含了此理论中的意思,左升是够了,但没有右降,其实第一方子中个人认为加点杏仁、紫苏和陈皮就好了。左边一升配合右边一降就OK了。个人见解。
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2012-11-15 10:25 10楼
八大木 说:
这个案子经典,建议楼主可以看一下清代御医黄元御的理论。其实您第一个方子就已经暗含了此理论中的意思,左

谢谢交流!
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