治痢疾方10首

治痢疾妙方

1白头翁汤

【来源】?汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】?白头翁汤热痢方,连柏秦皮四药施,

味苦性寒能凉血,坚阴治痢在清肠。

【组成】?白头翁15克,黄柏12克,黄连6克,秦皮12克。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?清热解毒,凉血止痢。

【方解】?本方所治湿热痢,为热毒深陷血分,纯下血痢之证。治疗重在清热解毒凉血,俾热毒除,则血痢自止。方中以白头翁清热解毒,凉血止痛,为治热毒赤痢之要药;配以黄连、黄柏、秦皮清热燥湿,以助白头翁清热解毒以止痢。合而用之,具有清热解毒,凉血止痢之效。

【主治】?热毒下痢、腹痛、里急后重、肛门灼热、泻下脓血、赤多白少、渴欲饮水、舌红苔黄、脉弦数。可用于急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、中毒性痢疾、溃疡性结肠炎、急性坏死性肠炎、急性结膜炎、肺炎、泌尿系感染、滴虫性阴道炎、阳痿、角膜炎等病症。

【加减】?若见恶寒发热、表邪未解、里热又炽盛者,加葛根、银花以增强解肌清热作用;腹痛、里急后重明显,加木香、槟榔、大腹皮以行气导滞;夹有食滞、腹痛拒按、苔厚腻,加枳实、山楂以消食导滞;发病急骤、下痢鲜紫脓血、壮热口渴、烦躁舌绛属疫毒痢者,加生地、紫草、丹皮、赤芍以滋阴凉血。



2芍药汤

【来源】?金·刘完素《素问病机气宜保命集》

【歌诀】?芍药汤中用芩连,当归槟榔与绵纹,

木香甘草配肉桂,湿热痢疾疗效优。

【组成】?芍药15克,当归9克,黄连9克,黄芩9克,大黄6克,木香5克,槟榔9克,肉桂2克,炙甘草5克。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?清热燥湿,调气和血。

【方解】?痢疾初起,多由湿热之邪所致,湿郁化热,郁腐肠道、中焦失运、气血失调、发为痢疾。治宜清热燥湿,调气和血。故方用芍药、黄芩、黄连、大黄(即绵纹)清热燥湿,且大黄又能通里导滞而缓里急;芍药又与当归、木香、槟榔合用,理气血而行郁滞;芍药与甘草相伍,缓急止痛,和中调药;妙在配入少量之肉桂,性热反佐而且诱导之功;服后痢下不减者,因积滞较重,可再酌情增加大黄之量以攻下去积。诸药合用,共奏清热燥湿,调气和血,通里导滞之功。

【主治】?湿热泻痢、腹痛便脓血、赤白相兼、里急后重、肛门灼热、小便短赤、苔腻微黄。可用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎、肠梗阻等病症。

【加减】?若见舌苔黄干、热甚伤津者,去肉桂之温燥;苔腻脉滑、兼有食滞者,去甘草,加山楂;腹胀满、气滞较重者,去肉桂、甘草,加枳壳;泻下赤多白少,甚或纯下赤冻者,改当归为归尾,并加丹皮以加强止血之力;伴有表证者,加葛根。

【附记】?若表证重者,不宜应用本方。



3香连化滞丸

【来源】?清·沈金鳌《妇科玉尺》

【歌诀】?香连化滞青陈皮,厚朴枳实配黄芩,

当归白芍生甘草,槟榔再与滑石襄。

【组成】?青皮、陈皮、厚朴、枳实、黄芩、黄连、当归、白芍、滑石、木香、甘草、槟榔各等份。

【用法】?上药共研细末,水泛为丸。每服6～9克,日服2次,温开水送下。也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。

【功效】?理气化滞,清热燥湿。

【方解】?方用木香、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、枳实理气化湿而导滞;配以黄芩、黄连清热燥湿;当归、白芍和血;滑石、甘草清热利湿。诸药合用,共奏理气化滞,清热燥湿之功。

【主治】?湿热壅滞、气机不畅、腹痛肠鸣、泄泻呕恶、下痢赤白、稠黏臭秽、里急后重、发热口苦、肛门灼热、心烦口渴、小便短赤、腹胀,胃纳减退、胃脘疼痛、大便不畅,甚或便秘、消化不良、胁肋疼痛、喛气脘闷、饮食停滞、胸中烦热痞闷、脏毒便血、舌苔黄腻、脉滑数等。可用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎等病症。

【加减】?若见急性肠炎较重,可加车前草、小飞蓬、鸡眼草、葛根;细菌性痢疾便下脓血明显,加地榆、马齿苋、赤芍、丹皮;阿米巴痢疾,加白头翁、秦皮、黄柏、地榆。

【附记】?凡属脾气虚弱,脾失健运的泄泻;肾阳虚衰的溏泄以及寒湿阻滞的腹泻、痢疾,均非本方所宜。孕妇忌服。



4参连开噤汤

【来源】?清·吴谦《医宗金鉴》

【歌诀】?参连开噤汤石莲,湿热疫毒蕴结肠,

脾胃已虚噤口痢,扶正祛邪两皆宜。

【组成】?人参9克,黄连3克,石莲子9克。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?益气健脾,清热止泻。

【方解】?方用人参益气补虚;黄连清热燥湿;石莲子健脾涩肠,既助人参益气健脾之力,又增黄连清热止泻之功。综观全方,扶正祛邪,药少力专,其效不凡。

【主治】?噤口痢,症见呕不能食、发热口渴、舌红。可用于慢性痢疾、慢性胃肠炎、慢性结肠炎、胃肠神经官能症、尿崩症、系统性红斑狼疮等病症。

【加减】?若见口渴明显,加麦冬、石斛、芦根养阴生津;呕吐不止,加半夏、姜、竹茹和中降逆;肢怠乏力,加扁豆、山药、粳米健脾和中;屡饮屡吐,可先服少量玉枢丹,再服本方。



5燮理汤

【来源】?近代·张锡纯《医学衷中参西录》

【歌诀】?燮理汤方止痢好,金银花与生山药,

萸连肉桂寒热用,牛蒡白芍生甘草。

【组成】?生山药24克,金银花15克,生杭芍18克,牛蒡子(炒捣)6克,甘草6克,黄连4?5克,肉桂(去粗末)4?5克。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?燮理阴阳,清热止痢。

【方解】?痢证是因为寒火凝结下焦,瘀为脓血,留滞不下,而寒火交战之力又逼迫之,使之下也。故方中黄连以治其火,肉桂以治其寒,二药等分并用,阴阳燮理于顷刻矣;白芍能泻肝胆之火,协同甘草(芍药甘草汤)缓急止痛。痢证之噤口不食者,必是胆火逆冲胃口;里急后重者,必是肝火下迫大肠,故白芍能治之。滞下久则阴分必亏,气化不固,故用山药滋脏腑之真阴,固下焦之气化;牛蒡子能通大便,以泻寒火之凝结;金银花善解热毒,以防肠中之溃烂。单白痢,病在气分,故加生姜以行气;单赤痢,病在血分,故加地榆以凉血;痢中多带鲜血,其血分尤热,故加鸭蛋子,大清血分之热。此方治痢,卓有成效,尤宜于妇幼老弱之患者,至剧者,连服数剂亦必向愈。

【主治】?红白痢,噤口痢。

【加减】?单红痢,加生地榆6克;单白痢,加干姜6克;血痢,加鸭蛋子20粒(去皮),药汁送服。

【附记】?据(《陕西中医》(7)1987年)报道:用本方治疗急性细菌性痢疾100例,分别服药3～5剂,治愈率95%。



6黄芩汤

【来源】?汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】?黄芩汤用芍甘并,二阳合痢枣加煮,

此方遂为治痢祖,后人加味或更名。

【组成】?黄芩9克,芍药6克,炙甘草6克,大枣12枚。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?清热止痢,和中止痛。

【方解】?太阳、少阳合病,虽无先后次第之分,然受邪有轻重、主次之别。本方之治,是以少阳受邪为主,少阳火郁较重而太阳表邪不著,少阳郁热内迫阳明,下趋大肠,传化失司,故自利腹痛或大便脓血、肛门灼热、里急后重。方中黄芩苦寒,清泄少阳、阳明之热;芍药酸寒,益阴和营,土中泻木;甘草、大枣益脾和中,顾护正气。综观全方,可使少阳邪热得清,枢机得利,里气因和则腹痛下利诸症可愈,太阳表邪自然解除。后世治痢之方,多是从本方化裁而成。

【主治】?太阳、少阳合病,症见身热口苦、腹痛下利、或热痢后重、大便脓血、肛门灼热、舌红苔黄、脉弦数。

【加减】?若兼呕吐,加半夏、生姜(即黄芩加生姜半夏汤);若腹痛者,去大枣,加木香、槟榔;大便脓血者,加山楂、炒地榆;湿食交阻而小便短少者,去大枣合四苓散,再加陈皮、厚朴、木香。

【附记】?寒湿痢疾、舌苔白滑、脉迟而缓、口不渴者,不宜使用本方。



7驻车丸

【来源】?唐·孙思邈《千金要方》

【歌诀】?驻车丸中用黄连,干姜阿胶与当归,

久痢伤阴兼便血,清热养阴止痢良。

【组成】?黄连180克,干姜60克,当归90克,阿胶90克。

【用法】?上药(前3味)共研为细末,以醋烊化阿胶为丸。每服9克,日服3次,米汤送服。今多用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌定。

【功效】?清热养阴止痢。

【方解】?方用黄连清热止痢;配以当归、阿胶养阴和血,并佐干姜温中止血。合而用之,共奏清热养阴、止痢止血之功。

【主治】?久痢伤阴、便血、或有滑脱不禁、或泻下不畅、舌红少苔、脉细数者。可用于慢性细菌性痢疾、慢性肠炎、过敏性结肠炎以及便血等病症。

【加减】?若久痢不愈、脓血黏稠或下鲜血、烦渴、舌红绛少津等阴虚证者,加炒白芍、熟地黄、麦冬、山药。

【附记】?凡急性痢疾、泄泻,或慢性痢疾、泄泻而证属脏腑虚寒者,不宜应用。



8没食子丸

【来源】?宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】?没食子丸用黄连,黄柏再配生地榆,

肠虚血热痢下证,收涩止痢石榴皮。

【组成】?没食子15克,地榆15克,黄柏60克,黄连45克,石榴皮30克。

【用法】?上药共研细末,醋煮面糊为丸,如麻子大。每服10～20丸,温米汤送下,空腹时服。今多用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减。

【功效】?清热凉血,收涩止痢。

【方解】?方用没食子、石榴皮收涩止痢;配以地榆、黄连清热凉血;黄柏清热坚阴止痢。综观全方,清中有敛,共奏清热凉血,收涩止痢之功。

【主治】?肠虚血热、泄痢频数、大便夹有鲜血、或便赤汁、腹痛不甚剧者。可用于慢性细菌性痢疾、慢性肠炎等病症。

【加减】?一般可酌加木香、槟榔。若见脾虚证者,加党参、白术、扁豆;血多者,加黄芩炭、丹皮炭。

【附记】?若痢下初起,实邪积滞者,不宜应用。



9清利消食汤

【来源】?龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】?清利消食高良姜,木香槟榔肉蔻襄,

山楂建曲石菖蒲,秦皮黄芩水灯芯。

【组成】?煨肉豆蔻10克,广木香9克,槟榔9克,山楂炭12克,建神曲12克,秦皮12克,高良姜12克,黄芩10克,石菖蒲15克,水灯芯30克。

【用法】?水煎服。每日1剂,分2次温服。

【功效】?消食化积,清解湿热。

【方解】?方用肉豆蔻、神曲、山楂、槟榔消食化积散瘀;配以广木香、高良姜行气止痛,以消中焦之积食;秦皮、黄芩、石菖蒲清热燥湿,泻火解毒;水灯芯清热利水;广木香、槟榔还有理气行水的作用,气机畅,水气行,则湿可除,下焦湿热可解。合而用之,共奏消化中焦之积食,清解下焦郁滞之湿热之功。

【主治】?痢疾(积滞湿热型),症见腹部微痛、大便泻白色稠黏液汁、坠胀欲解、解便次多量少,一昼夜达八、九次至二、三十次不等,小便色微黄不畅,或与大便同解,中脘常微胀痛、噫气多、矢气少、或口干苦、手心发热、舌苔微白或痰黄,脉沉或微沉不浮,或微弦或微紧,或涩。

【加减】?积食甚者,去肉豆蔻,加草果仁9克;湿甚、小便不利者,加茯苓12克,苍术9克。

【附记】?本方名为笔者拟加。此为积食与湿热兼杂之病,非寒与热感染之病,不可用黄连、黄柏、栀子一类苦寒之品,免伤脾胃之阳气;亦不可用干姜、肉桂、吴茱萸等辛热之药,以防耗伤阴津。



10养阴凉血汤

【来源】?张梦侬《临症会要》

【歌诀】?养阴凉血生地黄,银花地榆枯黄芩,

芍首甘麦明玉竹,沙旱阿胶茜草根。

【组成】?金银花30克,生地榆10克,干生地15克,枯黄芩10克,杭白芍15克,生首乌24克,生甘草10克,杭寸冬10克,南沙参15克,明玉竹15克,旱莲草15克,茜草根10克,阿胶15克(另烊化分冲)。

【用法】?水煎服。每日1剂,分3次温服。

【功效】?养阴增液,败毒泻火,清热凉血。

【方解】?痢下多日,全为血便,有时带花红冻子,口干不欲饮,为热毒深入血分,脉数舌红,不饥不食,为肺、脾、胃与大肠之阴皆伤,故方中重用金银花甘寒无毒,能治肠澼血痢;佐以干生地甘寒泻火,润燥补阴,凉血生血;白芍善收阴气,和血脉,能止下痢腹痛;阿胶滋肾养肝,益气和血,治肠风下血,为治热痢调大肠之佳品;地榆能治诸血疾、冷热痢、疳痢与血痢不止;茜草根既能补中止血,又能活血行血;旱莲草益阴止血,为治血痢之妙品;更用寸冬、甘草、沙参、玉竹益气养阴;仅以一味黄芩,泻大肠之火,善治澼痢腹痛;用何首乌,能治肠风脏毒,下血不止。考首乌人皆用以为滋补肝肾之良药,少有知其为“消痈肿”、“肠风脏毒”之妙药者。《纲目》名此为疮帚,亦名红内消,草药家多生用捣敷恶疮有效;《太平圣惠方》用“治大肠风毒,泻血不止”。故本方中亦加之。本证为阴虚血痢,正气大亏,真阴大伤,所以不用黄连、黄柏等恐苦寒化燥,更伤其已耗之阴,故只用既能止血、止痢,又能养阴生血之品,复加甘平益气,养阴生津之味,组合成方,用之颇验。

【主治】?阴虚血痢,症见痢下多日不愈、全为血便、有时带红花冻子、脉沉细数、舌红苔少、口干不欲饮、不欲食、小便短赤。

【附记】?本方名为笔者拟加。屡用屡验,其效如神。