重温伤寒有感
2012-11-18 22:03 4楼
1 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形似疟,日在发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
2 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
3 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翁翁发热,无汗,心下满微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
这3条经文,都是介绍服桂枝汤后的治法。1条脉洪大指的是应该是实证,邪气很盛。清代医家张志聪,说若服汤不解而
形似疟,日再发者,日中而阳隆,太阳之气从肌出表,日西而阳衰,太阳之气从表入肌,外邪未尽而寒热随之,此肌表相持
汗出必解。2条病以入阳明,津液大伤(大烦渴不解),此处脉洪大,必浮大中空,以白虎汤加人参大补阴液。3条或下之,
指借下之以喻太阳之气去肌而入里阴也。易里脾转输也,津液自通。
2 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
3 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翁翁发热,无汗,心下满微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
这3条经文,都是介绍服桂枝汤后的治法。1条脉洪大指的是应该是实证,邪气很盛。清代医家张志聪,说若服汤不解而
形似疟,日再发者,日中而阳隆,太阳之气从肌出表,日西而阳衰,太阳之气从表入肌,外邪未尽而寒热随之,此肌表相持
汗出必解。2条病以入阳明,津液大伤(大烦渴不解),此处脉洪大,必浮大中空,以白虎汤加人参大补阴液。3条或下之,
指借下之以喻太阳之气去肌而入里阴也。易里脾转输也,津液自通。
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此处,发汗后,指的是两种情况,桂枝汤证发汗得法哲哲汗出,另一种情况是发凡不得法,大汗淋漓。
第一种的治法,如原文太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池,风府,却与桂枝汤则愈。指的是病重药轻。
第二种的治法,如太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。附子炮一枚。
发汗不当,伤及阳气,用附子温经通阳。
经文中没有提到脉象,若脉浮数者,法当汗出而解。
汗出而喘,乃太阳标阳未解,热入太阴而喘。
无大热,指太阳经热经发汗后,传入阳明的热力以减。