请大家共同来研究该患者

、一般情况:
姓名: 性别: 男 年龄:32 职业: 婚否:否 年月:1981.11
身高 :165 体重 :56 胖瘦: 正常 面色:黄, ,黑
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
嗓子干哑;腰疼;骨头响;手脚不温
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟食辣等等.
性格喜恶:内向性急等等.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕11点以后-20点前?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便黄尿频尿急不净。大便正常。
6、饮食:饭量小?喜嗜何物?胃胀?口干否?饮水不多?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:容易醒?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色黄?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?舌质淡薄白有齿印瘦小。(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左侧玄细,尺部玄细。
右侧沉取有力。

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
(1)体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳; (2)没有明确原因的肌肉无力; (3)失眠症状普遍存在,或有多梦和早醒; (4)头胀、头昏或头痛; (5)注意力不易集中,记忆力减退; (6)食欲不振; (7)肩背部不适、胸部有紧缩感,或有腰背痛、不定位的肌痛和关节痛,无明确的风湿或外伤史; (8)心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧; (9)兴趣减退或丧失; (10)性功能减退; (11)低热; (12)咽干、咽痛或喉部有紧缩感
有的说是疲劳综合症。
我诊断是阴虚虚劳。