从心论治梦遗滑精案

黄某某,学生,21岁。
自述:手淫史两年,遗精滑泄一年余, 眠差,乱梦纷纭,纳可。白天神疲,头脑中经常出现男女之事,难以控制。
刻下:体瘦神呆面无华,舌红苔白,脉涩稍细数。
处方:当归、茯苓、茯神、玄参、沙参、麦冬、远志、菖蒲、龙骨、牡蛎
六副,水煎,龙牡先煎。
二诊:六副后睡眠改善, 精神见好。
守方,14副。
三诊:梦遗滑精大大改善。嘱:加强锻炼,改掉恶习。不开方。

私淑仲景按:
偶有遗精不是病态,但次数多并伴有其他身体不适即为病。 梦遗滑精有多种原因,我归类或参前贤,主要有:(1)肝胆郁热,相火妄动。(2)湿热蕴结,逼迫相火。(3)肾阴亏虚,虚火扰动精室。(4)劳心过度,心肾不交,虚火扰动精室。
本案即属于第四种情况。明代医家王琦石在【理虚元鉴】中有关于“遗精梦遗从心论治”的篇章,曰:精虽藏于肾,而实主于心。心之所藏者神,神安3则气定,气为水母,气定则水澄,而精自藏于命门。--其论甚为精彩。然临诊中碰到许多患者,多半是自行服用肾气丸、交泰丸、地黄丸等等,鲜有效者,但多数不效来诊。建议患者不可有病乱服药,需辩证施治。



私淑仲景
20121121