急性化脓性胸膜炎案

这是笔者年轻时经治的一例重病,以中医药为主,大胆借用西医诊疗方法,在农村患者家中治愈的一例急性化脓性胸膜炎。
1975年6月,本公社3大队一个席姓女青年,高烧、烦渴、气喘、咳逆依息不得卧7天多,其父是该大队的赤脚医生,自用药和请其他医生诊治均无效。她父亲接我到家诊视,除上症外,舌降红苔黄少津,脉洪数,体温39.5°C,属温病气营两燔之证,但前医已用过相应的中药方,为何无效呢?患者发病之初曾有明显胸痛,而近几天病情加重出现呼吸困难后却不痛了。这一变化引起了我的重视,乃嘱患者解开上衣,对胸部进行仔细诊察:右胸饱满,肋间隙及呼吸音 、语颤音均消失,3肋以下叩诊呈实音,气管及心脏左移,左胸呼吸音和语颤音显著增强。根据这些特点,我诊断为急性化脓性胸膜炎,此病与中医学之肺痈相似,但病变部位有所不同,肺痈病变在肺,本病病变在胸膜腔。征得其父母同意后,我立即用简易方法进行胸腔穿刺抽脓,抽出第一管积液就是乳白色脓液,其父母非常佩服。随后边抽边密切观察,总计抽出脓液1000ml,患者感觉轻松了大半,呼吸也平和多了。继用千金苇茎汤合清营汤加瓜蒌、蒲公英、败浆草,每天1剂水煎服,并由她父亲给其静脉滴注青霉素每天320万单位,连用7天。其后每隔3天又抽了两次脓液,一次500ml,一次200ml,前中药方服3剂后热去烦除,改用苇茎汤加黄芪、当归、银花、蒲公英、炮山甲、桔梗等,调治月余痊愈。此女后来出嫁时给娘家亲友做谢谢礼鞋(上世纪八十年代以前本地农村女儿出嫁风俗之一)时还给我做了一双表示感谢。
按:急性化脓性胸膜炎,右侧胸腔积脓至3肋以下,高烧、烦渴、气喘、咳逆依息不得卧,属于重病。当时除了掌握有这方面的基本技能外,还有那时的医疗环境好,加之年轻胆子大,及时借用西医方法,用几个的简单的器具就在其家中做了胸腔穿刺抽脓术,省了很多排脓的内服药。可见适当借用西医方法也可以提高中医技能和疗效。若是现在的医疗环境遇到这样的重病就没有那个胆子在患者家里治疗了,而且即使有那个胆也医不成了,病人一定要去住院治疗啦。
2012-11-21