任之堂主人临床成功案例赏析

第二例:放疗性肺炎
患者,女,42岁
咳嗽5个月
患者于2008年6月确诊为乳腺癌,手术后连续放疗10次,出院后于2008年12月出现咳嗽,每次咳嗽必打喷嚏,恶寒‘,恶风。2009.01、02、03住院三月,咳嗽不止。2009年5月12日就诊,就诊时咳喷嚏不断,伴咳嗽,气急,心烦。右脉寸、尺部沉滑,左关涩。舌苔薄白。
诊断:咳嗽(正虚邪犯)
分析:放疗后阳气受损,风寒外袭。
处方:附子30 肉桂8(后下) 干姜15 芡实20
桂枝15 虎杖30 细辛12北五味子10
枳壳15 柴胡10 九地30 黑豆20 苦杏仁20
当归15 黄芪30 炙甘草15 三剂
患者服后,咳嗽大大减轻,每日少发,复诊时加化橘红15克,连服六剂。
2009.06月介绍其他病人前来就诊,问之病情好转,只是吹空调时有些咳嗽,嘱咐用黄芪、当归、生姜炖鸽子吃,培养阳气。

第三例:水肿案
患者,余某,男,53岁
双下肢水肿1年余,伴腰痛1月
患者1年前出现双下肢水肿,呈凹陷性,晨轻暮重,不伴恶寒发热、无胸闷胸痛、无咳嗽咳痰等不适,在医院做相关检查,心、肺、肾均正常,服用利尿剂后稍好转,停药后加重。1月前无明显诱因出现腰痛,清晨明显,起床活动后减轻。
患病来,精神欠佳,饮食尚可,睡眠可,大小便无异常,体力下降,体重无改变。
2009.04.08经邻居介绍前来就诊,诉双眼粘涩不舒,如浆糊粘着。双下肢凹陷性水肿,无静脉曲张,皮肤温度未见异常,舌质淡,舌中根部白腻,脉相虚弱,有上越之势,左右尺部沉滑。
诊断:水肿(肾虚水泛、脾虚失运)
治疗原则:补肾健脾益气、活血化瘀利水
处方:黄芪50 益母草40 川芎20 制首乌40
苦杏仁30 白术30扣仁15 薏米仁30
苍术18 车前子20 生牡蛎30 青风藤20
杜仲30 怀牛膝20肉桂8(后)淫羊藿30
菊花20 狗脊15 鸡血藤25 葫芦巴20
黑豆30 蒲公英30 甘草10 三剂
方解:黄芪、 益母草、 川芎为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方,此方从西医角度能改善肾小球的滤过功能,本人治疗下肢水肿多用此方,疗效神奇,且对下肢静脉曲张也有好疗效。 淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳,化寒水成气之蒸腾(附子因春夏之交,阳气蒸腾,故未用,且脉相有上越之势,用附子怕咽喉肿痛)。制首乌养肾阴之不足(熟地因其滋腻,与水肿不符,故未用)。白术上输肾蒸腾之气于肺,苦杏仁敛肺气下降,苍术、白叩运化中焦,薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而完成机体水湿代谢谢的修复和加强。狗脊走督脉,借怀牛膝之功,邀杜仲、青风藤、鸡血藤之力,既能去腰腿水湿,又能补肾经之亏乏, 黑豆、 生牡蛎驱邪而留正,可防首乌滋阴过而留弊。菊花、蒲公英清肝胆之郁火。
疗效:患者服用3剂,水肿明显减轻,守方3剂后复诊,唯眼睛模糊未彻底缓解,其他症状消失。原方加枸杞子20克,黑豆加至40克,服用3剂。一月后电话随访,未再复发。

第四例:重感冒(寒入少阴证)
患者,张某,男,52岁
头疼、发热、周身酸痛一周
患者2008.12月到北京国务院上访,下火车后正好北京下雪,气温零下几度,到达宾馆即开始发热,体温38度,喝开水休息一晚后,体温未降,反出现头疼、周身酸痛,到北京协和医院就诊,静脉输液一次,没有任何改善,开双黄连口服液服后无效,三天后体温上升至39度,随同家里人联系,请求家人前去护理。
考虑路途遥远,其家属请教于我,分析情况后,告知饭后服用APC两片,体温退后尽早回家治疗。第四天家属告知体温已退,但周身酸疼,已买好返程火车票。得病第七天前来就诊,就诊时面色灰暗,舌质淡,舌苔灰白而滑,两尺沉紧而弦数。体温38.8度,周身骨节疼痛。
诊断:伤寒证
处方:麻黄附子细辛汤加减
生麻黄15附子30克(先煎) 细辛12克 桂枝15
黄芪20 羌头15克 北防风20 生姜20 大枣10枚
两剂
方解:患者平素肾亏,长途火车,亏虚加重,下车后未蔽风寒,寒邪自膀胱经,由表入里,入少阴肾经。肾主骨,寒性收引,故骨节疼痛。附子、细辛入肾经,长驱直入,直搜肾经之寒,借麻黄之力发于表,从汗而解;桂枝解肌,散肌肉之寒;羌头为羌活之头,祛风力强,配防风逐体内之风;黄芪扶正,同时能加强防风驱风之力;姜枣调和营卫;
药少而面全,量足而效专。
疗效:服完一副,周身得汗,倍感轻松,两剂终而病若失。

第五例:顽固性失眠
患者李某,男,35岁
入睡困难伴心烦5年
患者5年来每晚只能入睡3小时,有时整夜难眠,服用多方中药无效,安定最多吃到15片才能入睡少许,伴心烦、胁痛、口苦,消瘦。就诊时思维清晰,自述病情,身体消瘦,慢性病容,舌尖鲜红伴淤点,齿痕舌.左关淤塞,左寸上延鱼际。
诊断:失眠(胆火扰心)、胁痛(胆石症)
处方:黄连10 黄芩25 竹茹25 枳实15
白芍30 生内金30枣仁25 柏子仁15
柴胡10 车前子20 玄参20 生牡蛎20
川芎20 炙甘草15 川楝子15五剂
疗效:患者服完五剂,每晚不吃安定可睡4小时,且睡着无梦,质量较高,胁已不痛,自行做B超确定有胆结石。心情非常高兴。守方继续连服十剂,每晚可睡6小时左右。为巩固疗效,将上方开三剂,制成水泛丸,每次8克,每日三次,连续服用一月。两个月后带其他病人请来就诊,自述其病已康复,胆结石已无,感谢之类云云。

第六例:卵巢囊肿
患者刘某,女,38岁
左下腹疼痛一月
患者一月来左下腹疼痛,在三甲医院行B超检查,结果提示:左侧附件囊肿,大小4.2*3.8CM,医院建议抗生素治疗,病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛,压痛明显,舌质暗淡,左关尺间淤塞如豆。
诊断:积证
治疗:舒肝理气、活血化瘀、利水消肿
处方:逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散
方药:柴胡10 当归尾15 白芍15 赤芍30 生牡蛎20
桂枝10 茯苓20 猪苓15 泽泻15 白术15
桃仁15 三棱15 文术15 粉丹皮18 延胡索15
炙甘草10五剂
疗效:患者服用五剂后,左侧小腹隐痛消失,守方继续服用五剂后患者自行复查B超,囊肿消失。一月后介绍同事(附件囊肿)过来就诊,问及结果如何,告知囊肿已消,感谢云云

第七例、 脂溢性脱发
患 者 男 22岁 湖北竹山人
头皮溢脂、脱发6年
患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发,发展到毛发完全脱落。采用中药外洗 、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法,均无显效。
2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮,角质层增厚,毛发完全脱落。舌质腻,右寸浮缓,右尺沉细,左关浮缓。
诊断:脂溢性脱发(肺失肃降)
治法:敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁
方药:葶苈子25 桑叶25 杏仁30 生桑白皮15
茯苓25 黄芩20 芡实25 淫羊藿30
制首乌25 柴胡12 枳实15 郁金25
香附子18 白芍30 炙甘草10
十付 水煎服 日1剂
另荷叶煎水外洗,日1次。忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。
方解:此病病机为肺失肃降。饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和肃降作用,将清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面,故头面出油,油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。
葶苈子清泄肺气;桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热;杏仁苦降敛肺。从三个不同角度,修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿;芡实收敛下焦;淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;柴胡、 枳实、 郁实、 香附子、 白芍解肝郁。合诸药之力,培下焦,疏中焦,敛上焦,从而达到治愈之功效。
疗效:患者服用十剂后,头皮恢复正常,不再出油。角质层恢复如常,遍生细小毛发。因经济困难,故未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗。两月后,诸症消失,恢复如常人。患者及家属喜不自胜,甚为感激。
按:本症治疗重在恢复肺之敛降功能。

第八例:颈椎病(肝肾亏虚,复感风寒)
患者,刘某,男,32岁,会计,湖北十堰人
颈项僵痛一年余,加重1月
患者一年来颈项僵痛,头晕,伏案工作时间稍长即感疼痛加重,每日工作时,得用左手拍打方舒,伴腰膝酸软,记忆力减退。颈部CT结果,颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重,颈部肌肉僵硬,疼痛,贴膏药无效。2008年2月前来就诊,就诊时身体消瘦,精神尚可,面色恍白,自述颈强,疼痛,活动时关节有声,腰膝酸软,双下肢乏力,舌质淡,舌尖见瘀点,苔白滑,左寸细软,左关郁涩,左尺沉细,右寸浮紧,右尺沉细。
诊断:颈强痛(肝肾亏虚,风寒外束)
病机分析 :患者素体亏虚,肾主骨、肝主筋,肝肾亏虚则筋骨痿软,颈部关节松弛,活动度加大,加之从事会计工作,每日电脑前伏案数小时。内有不足之体,外有伏案之因,故病情有增无减,近一月因受凉感冒,风寒外袭膀胱经,寒性收引,故出现颈项僵痛,气血不能上输于脑,故脑缺血而头晕。
治法:急则治其标(祛风散寒、活血通络);
缓则治其本(培补肝肾、调养气血、强筋健骨)
首先采用姜油刮痧,疏通颈后部及背部膀胱经,10分钟后,皮肤出现大片紫暗瘀点,患者自感周身轻松,可以活动颈部。
处方:葛根30 炙麻黄10 黄芪30 防风20
姜黄15 小伸筋草30 归尾15 丹参15
乳香15 没药15 羌活10延胡索20
威灵仙20甘草10 两剂
方解:葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药;羌活、伸筋草、麻黄散风寒;黄芪补正气,防外邪去而复返;归尾、 丹参、 乳香、没药为灵效活络丹(张锡纯方);防风、姜黄引药入颈、背。
复诊:颈部活动自余,已不疼痛,但活动时仍有骨摩擦音,腰膝酸软。
处方:菟丝子30 故子20 枸杞子30 北五味子10
黄 芪 30 当归15 葛根30 骨碎补30
狗脊15 怀牛膝20 小伸筋草20 炙甘草10
郁金20制首乌30黑豆20 五剂
复诊:五剂服完后,腰腿有力,颈部已舒,患者要求继续巩固,原方五剂,加鹿角胶120克,共成细粉,水泛为丸,每次9克每日三次,连续服用2月。
3月后电话随访,已康复,自觉良好。
按:1、颈椎病脉象:左寸细弱伴左尺沉细(准确率90%以上)
2、颈椎病病机:肝肾亏虚导致筋骨痿软,关节松弛,加上劳累外因或感受风寒湿邪,或嗜食辛辣,化燥烁筋,但只要辨析清楚,中药效果往往不错。

第九例:肩背痛(小肠经经气不畅)
患者,李某,70岁,湖北十堰人
左肩背痛3月,加重1周
患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛,呈胀痛性质,为隐痛,不向他处放射,伴胸闷,不伴胸痛,不伴腹胀、腹痛等不适,自服芬必得后症状可稍缓解,但停药后,疼痛如故。1周前吹空调后,上症加重,疼痛性质同前,程度加重,呈持续性。曾至医院就诊,行心电图示正常,肩胛部彩超示血管狭窄,未行诊治。患者既往有慢性肠炎病史,大便日10余次,无心脏病病史。经人介绍至我处就诊。
就诊时左肩背部皮温较低,左上臂外展、上举活动不受限,舌质淡,苔白腻,诊脉得左寸浮细紧,左关尺弦,右关尺间郁缓,右寸细若绝。
分析:患者既往有慢性肠炎病史,双手寸脉均细若绝,脉经云:左手寸脉阳绝者,小肠有癥瘕;右手寸脉阳绝者,大肠有癥瘕。结合患者病史及脉象,考虑患者肠道(大肠及小肠)当有息肉,肠道气机不畅,导致手太阳小肠经气血不足,经气流行缓慢。左肩背部正是小肠经循行所过,故时有隐性胀痛,复受风寒,寒性收引,经脉闭阻,故局部皮肤发凉,疼痛加重。彩超所示血管狭窄,只是血脉受寒收缩所致,并非本病之源。
治法:调理肠道为本,外散风寒为标,活血化瘀,散寒止痛为急。先予以活血化瘀、散寒止痛药。
当 归15 丹参20 乳 香15没 药15
防风15 姜黄15 炙马钱子6 大蜈蚣2条
黄芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草20 3剂 水煎2小时,分3次,口服
复诊:3剂后,疼痛即止,但肩背部仍有隐隐不适,当治其本。
黄芪30当归15 丹参15 乳香15
没药15 三棱20 莪术20 别甲30
大血藤40 败酱草30 艾叶10干姜15
苦参20 桂圆肉20生牡蛎20三七15
木香15 白芍25 生甘草10 10剂 水煎服
服完后再复诊,肩背痛若失,大便日2次。上方5剂制丸药以图巩固疗效。随访3月,上症未再发。

第十例:疑似肺心病(小肠经气淤塞)
患者张。女,58岁
心慌、胸闷活动后加重一月余。
患者一月前无明显诱因出现心慌、胸闷,活动后加重,伴乏力,大便时下坠感。当地医院按肺心病予以治疗2周无效,后服用中药5剂未能缓解,经亲友介绍前来就诊。就诊时症状同前,伴口泛粘痰。舌质淡,苔薄白。脉象:左寸微似绝,左关郁滞,左尺细;右寸细,右关涩,关尺之间郁滞,右尺细弱
中医诊断:心悸 西医诊断:慢性肠炎;胆囊炎;心肌缺血
病机分析:
左关郁滞,肝胆疏泄失常,气机郁滞,心为子脏,肝气无以上达,故心气不足(西医所谓胆心综合征)。左寸微似绝(脉经云:左手寸脉阳绝者,小肠有徵瘕),结合右关尺间郁滞,确定小肠有慢性炎症,可能有息肉。小肠经气淤塞,自然导致心气不畅(心经下络小肠)。
处方:
红藤20 败酱草20 干姜15 木香20
槟榔15 三七15 浙贝15 茯苓20
车前子12 姜黄15 煅牡蛎30 枣皮10
丹参30 菖蒲12 制首乌20 白术15
火麻仁20 生麦芽20 黄芪20
三剂 2009.06.05
疗效:患者服完三服药后,心悸大为好转,乏力减轻,大便已无下坠感。守方加桂枝10克,继续服用三剂。
06.11号复诊,病若失,但右关尺间郁滞仍在。
建议采用散剂消磨小肠徵瘕。
红藤50 败酱草50 三七50 干姜40 浙贝50 槟榔30
白芍50 生牡蛎50 桂枝20 菖蒲20丹参40 人参40
共为末,每次5克,每日三次,饭前服用。09.06.11

第十一例:黄褐斑(气血亏虚)
患者肖某,女,43岁
两颧皮肤发暗1年,加重1月
患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色恍白,两颧暗黄色,嘴唇颜色偏白,月经量少,每次三天。舌质淡,齿痕舌,苔薄白,舌尖有瘀点;脉象:左右寸口细弱,左关郁涩。血压95/60mmhg。
诊断:黄褐斑(气血亏虚)
病机分析:“心主血脉,其华在面”,心血不足,鼓动无力,血行缓慢,面部皮肤得不到滋养,代谢谢产物无法清除,自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块,心情受到抑郁,进一步加重病情。
治法:益气养血,活血化瘀,舒肝解郁
处方:人参25 黄 芪20 当 归15 丹参20
菖蒲15 远 志10 桂 枝15 柴胡12
白芍30 赤芍30 鸡血藤25 玫瑰花15
香附子15 郁金15 制首乌20炙甘草15
五剂,水煎服,日一剂
同时用西洋参50克煎水100ML,每早洗脸后,用手搓面部100下,皮肤发热发烫为度,搓完后,用西洋参水控于皮肤上。
一周后复诊:面色有光泽,斑已变浅,守方十剂,前后大约20天,患者面如桃花。