中医治大病【四】心律失常

2012年11月20号 某女,70岁,安阳人。她儿子打电话给我,说心电图检查诊断是心律失常,左心房扩大。目前症状是心慌,一心慌就六神无主,心里难受,出汗,精神极差。不想吃东西。我问,舌苔厚不厚,答病人舌苔较厚。我说停掉一切药物,病人就不用来了,你过来拿药就行了。处方: 瓜篓仁60克粉碎,薤白18制半夏18炒枳实9厚朴12桂枝12克。煮时加水一碗,50度以上白酒半斤,水开后煮半小时,煮药时不能盖盖,目的是让酒挥发。 效果:三剂后精神大振,吃饭正常。心慌次数减少九成。
2012,11,24号又取三剂,疗效日后再说。
发这个医案,为的是讨论一个问题。为什么不用活血化瘀?回答这个问题之前,我要反问一句,为什么这个病人要活血化瘀呢?象这个病人,用活血化瘀药以后,要么疗效降低,要么就会病情加重。现在中医里好像活血化瘀百病可用,其实很多时候是过度了,滥用了。
我看了伤寒杂病论里有关瘀血的全部论述,这里谈几点瘀血的认证。
病人有瘀血的主要指正有
1口燥、唇燥。但并不想喝水。大家切记,这里指的是口腔干,嘴片干,不是嗓子干。
2胸满。就是胸胀的病人,所以胡老用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治哮喘疗效极佳,为什么?哮喘病人胸满哪。
3腹满。就是腹胀。肝腹水病人肯定有瘀血。有的病人自己不觉得胀,但是肚大。也有瘀血,象啤酒肚肯定有瘀血。不少人肥胖也是有瘀血。所以减肥时要考虑瘀血问题。
4健忘。也就是记忆力差的人有瘀血。所以老年痴呆者必有瘀血,鼻窦炎也有瘀血,神经衰弱症也有瘀血,一些精神疾病也有瘀血。