顽固疑难咳嗽求高手

姓 名覃书兰性 别女年 龄56
住 址湖北襄阳电 话18972873101
身 高153Cm体 重35Kg
体 温 正常 血压 80-100 /50-60 mmHg心 率80次/分
主 诉
(简单地说出你目前感觉最不适的情况或最想治疗的情况)
早晨6点左右(胸骨后及胃脘部)胀而咳,偶有痰多粘稠,胀感转至肚脐周围咳减,得嗳气矢气缓解,约半小时。白天也常咳嗽,痰多易咳,白灰粘稠,偶白泡痰或黄稠痰(受凉感染)

早晨6点左右胸骨后不适,欲捶打其上,而后咳嗽(多干咳,咽部无干.痒,偶有痰),不适感向下转移,至胃脘部则胀咳嗽明显,胀感转至肚脐周围咳减,得嗳气矢气缓解,约半小时。
白天也常咳嗽,痰多易咳,白灰粘稠,一般上午九点左右咳嗽较多发。偶白泡痰或黄稠痰(受凉感染时)



老慢支20余年,基本每天都有以上不适,间或夹有咳血,伴有乏力纳差失眠多梦(但欲寐,多怪梦),
大便较干,量次正常。饮水一般,多饮温水.
未做过手术,血压偏低,血糖可。检查有支扩
14初潮-52停,孕4产2
西药消炎化痰止咳,受凉感染用,平常不用,很少用药,近两年吃过中药,效果不明显.
怕热又怕冷
咳时出汗
头昏,左侧肩胛及内侧易胀痛,得嗳气矢气缓解
小便正常,夜尿1-2次
胸骨后及胃脘部胀痛,胃脘脘部喜温喜按,气胀时胃脘脐上,季肋下硬满,用力按压不适
阵发性咽干,鼻息火热 ,夜间多发,饮汤水或咳嗽几声可缓解。听力基本正常,偶耳闭
舌淡暗,苔较厚干,齿印不明显
脉稍用力才能摸到,80次左右,节律基本均匀,搏动无力



两脉浮取沉取均不甚明显,稍用力左脉关部触手明显弦细滑,右脉略滑。胸骨后常觉有牵拉不适感。
考虑再三,我取半夏厚朴生姜人参汤合橘枳姜汤 +桂枝
厚朴24 半夏15 生姜15 党参10 甘草6 陈皮10 枳实10桂枝10
变化不明显,脉弦滑感似变弱,两脉似更弱,


二诊:桂枝10白芍20红枣10个,炙草10焦三仙各15半夏10山药15白术15
5剂
服后精神经略好,胸前牵拉感似有好转,咳嗽情况无明显变化

三诊:黄芪30当归10桂枝10炒白芍10炙甘草10桑寄生30升麻5柴胡5桔梗5太子参15五味子5麦冬15茯苓10陈皮5枳壳10叁剂
服后笫二天早上咳血新鲜的六七口,较前易感疲劳。余症如前。

个人愚见:攻伐不行,平润可用,但效果不明显。在用药这块没什么经验,心中忐忑,望师兄们不吝赐教。
前几日看书,立方如下:麦门冬35 法半夏5 太子参15 大枣7个 甘草6 粳米一把 车前子30 茯苓15 神曲15 当归10 白芍15 南沙参10 山药15 天花粉10 炙紫苑10 牛蒡子10
未敢使用,还请大家多帮忙!!!!!!!!