大柴胡汤案{许书微}

2012-12-02 12:55 楼主
羽流(道士)蒋尊病

其初心烦喜呕,往来寒热,医初以小柴胡汤与之,不除。

予诊之曰:“脉洪大而实,热结在里,小柴胡安能除也。”仲景云:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。与大柴胡,二服而病除。


论曰:大黄为将军,故荡涤湿热,在伤寒为要药,今大柴胡汤不用,诚误也。王叔和曰:若不加大黄,恐不名大柴胡,须是酒洗生用乃有力。
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2012-12-02 12:55 2楼
昔后周姚僧坦名善医

上因发热,欲服大黄。僧坦曰:大黄乃是快药,至尊年高,不宜轻用。上弗从,服之,遂不起。

及至元帝有疾,诸医者为至尊至贵不可轻服,宜用平药。僧坦曰:脉洪而实,必有宿食,不用大黄,病不能除。上从之,果下宿食而愈。

此明合用与不合用之异也。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-12-02 17:08 3楼
王叔和曰:若不加大黄,恐不名大柴胡。

俺曰:若不用枳实,绝非大柴胡也!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-12-03 11:18 4楼
张锡纯说绝对没有枳实!因为他认为人已经很弱了。我觉得应该有其实就是小柴胡和承气汤的结合,没有厚朴、芒硝而已。另外倒是有柴胡加芒硝汤,当与大柴胡参看。实际就是分清药性,芒硝和上述大黄、枳实谁劲大?况且还有人参,因此柴胡加芒硝汤更为稳妥。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-12-03 11:34 5楼
心烦喜呕,往来寒热 用小柴胡没错

错在不知变通

证变方变

证见脉洪大而实,加枳实、大黄

大柴胡汤,小柴胡汤的变通方
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2012-12-06 22:03 6楼
脉弱者,大黄不可用。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 娠孕药忌歌 老茶馆 目下黯或暗紫或暗青 ➡