抛砖引玉《二》
2012-12-03 18:42 3楼
认识过 华东地区某著名中医药院校 的 中西医结合专业 的研究生。他们 对于四大经典 并不是玩得很溜。他们读研时,更多的是在实验室做实验。看病,更侧重 西医药 那套,对于传统中医药,感觉他们自己都不大相信。
有时,问他们, 肿瘤 用中医药治疗,有何良策,他们 会比较认真的建议:用化疗效果会比较好。
对于 恶性肿瘤 的消瘤,草药类 的确力道偏弱,往往要用诸如守宫、斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、全虫、龙葵、控涎丹等虎狼药,这些药的起效剂量和安全剂量范围,他们往往也不熟悉。用虎狼药他们视为险途,从不轻易介入。
肿瘤就不提了,这些中医院校毕业的学生,对于诊断,往往也非常依赖 西医的诊断手段。有时去中医院看病,中医大夫也是让你做各种各样的检查,而传统的望、闻、问、切,基本就是走过场,感觉和去西医院看病有啥差别?好多时候对中医院也是挺失望的。
有时,问他们, 肿瘤 用中医药治疗,有何良策,他们 会比较认真的建议:用化疗效果会比较好。
对于 恶性肿瘤 的消瘤,草药类 的确力道偏弱,往往要用诸如守宫、斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、全虫、龙葵、控涎丹等虎狼药,这些药的起效剂量和安全剂量范围,他们往往也不熟悉。用虎狼药他们视为险途,从不轻易介入。
肿瘤就不提了,这些中医院校毕业的学生,对于诊断,往往也非常依赖 西医的诊断手段。有时去中医院看病,中医大夫也是让你做各种各样的检查,而传统的望、闻、问、切,基本就是走过场,感觉和去西医院看病有啥差别?好多时候对中医院也是挺失望的。
2012-12-03 18:55 5楼
我个人并不反对使用西医的诊断手段和治疗方法与技术,关键是要有中医的辩证思想。
比如,先生曾在《中医需要“解放思想”》里,提到 运用 中医思想 看待 抗生素的问题,对此我一直颇以为然。记得张锡纯 老前辈也曾运用中医思想对 阿司匹林 的药性进行归纳,然后运用于诊疗之中。我觉得,这才是真正的中医。
其实,对于西药 如紫杉醇、健择、伊立替康、培美曲寒等,也可运用中药理论的药性理论进行分类,再根据肿瘤的阴阳属性,辩证的运用于肿瘤的治疗。而不是但看这些药的功用。
比如,先生曾在《中医需要“解放思想”》里,提到 运用 中医思想 看待 抗生素的问题,对此我一直颇以为然。记得张锡纯 老前辈也曾运用中医思想对 阿司匹林 的药性进行归纳,然后运用于诊疗之中。我觉得,这才是真正的中医。
其实,对于西药 如紫杉醇、健择、伊立替康、培美曲寒等,也可运用中药理论的药性理论进行分类,再根据肿瘤的阴阳属性,辩证的运用于肿瘤的治疗。而不是但看这些药的功用。
2012-12-03 19:02 6楼
tange0099 说:
认识过 华东地区某著名中医药院校 的 中西医结合专业 的研究生。他们 对于四大经典 并不是玩得很溜。他
恩,0099朋友,确实看到很多中医弊端的现象。但是是什么导致这些现象的呢?0099朋友肯定会说:是院校引入大量的西医理论内容。那是什么引起中医院校大量的引入西医内容呢?确实有点打破沙锅问到底的味道,不过我们要分析事物的话,确实要顾及其完成性和连续性的,要不然就会陷入片面而迷茫的。
刚说到了,为什么会大量引入西医内容呢?因为只有西医的检查指标能作为法律依据。而又是什么导致我们国家西医成为检验医学的唯一标准呢?因为清末至建国的屡受外辱,已经让中国人自卑当习惯,逃避现实的,不愿意相信中国有什么比西方的强了。
所以任何现象,意识,都是一定的历史原因,都是有个沉淀过程而来的。而不会是无缘无故出现的。当然,现在国家也意识到这个问题的严重性,也看出了主要矛盾,也做出了一些相应的措施。如“中医药立法”,改变中医院校教育模式等措施。
而0099朋友你也不用想着这些措施就能马上的解决现在中医的所有问题,须知“冰冻三尺非一日之寒”,而“冰化亦非一日之温即可”的。这个都是需要我们由上而下,各方面不断的长期努力,才能改变现在中医的很多弊端的。
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对于很多年轻初学者来说,所谓的“临床经验”是医疗技术,即指从多次实践中得到的技能。但是我想说,这个“经验”是相对的,不否认是指医疗技术总结,但是很多时候所指的是“人情世故”,即是怎么处理与患者之间的关系。古代的《不失人情论》,及论坛里一位临床几十年,具有丰富经验的杨春成,杨老先生的《 要想干好医生,首先准备经受社会残酷磨练 》都有这一方面的论述。这些都是实践得出来的感受,你没有切身体会的话,是很难理解的,正如毛泽东一句很有名的话:“想要知道梨子是什么味道的,就得亲自去尝一尝。”
当然,怎么才能在实践中发现社会关系问题,并处理问题方法的经验,前贤及论坛的杨老先生都有论述了,我在此就不复述了。我仅结合具体案例,把一些根据时代的发展所出现的一些新问题进行讨论,以便给初学者一个抛砖引玉的作用。
某,女,25岁,无业
盛夏之时,图一时痛快,将一瓶冰镇可乐豪饮而尽。即感冷汗自出,腹中绞痛难忍,胸胁满闷,恶心,腹痛难忍,卷曲于地上辗转。其母见状,惊恐万分,马上拨打急救电话,即送往本市人民医院途中呕吐一次,到院后开展一系列检查,血尿便常规检查,B超,CT等,均检查正常,在原因不明的情况下即给输液治疗(用药不详)。症状丝毫不减,无奈之下医院给予杜冷丁止痛,并邀请省专家教授会诊。然,杜冷丁只能维持一小时的止痛,后复回原状,折腾了7日后,其母如盼星星盼月亮一样,等待省专家教授的会诊结果,能为女儿解除病痛。然,省专家教授当着其母的面回答说:“一切正常!”其母目瞪口呆的看着在病床上疼痛难忍辗转的女儿,再看下省专家教授,指着她女孩对教授说:一切正常?马上自动出院。
正所谓有病乱投医,出院后经人介绍,先后找过两私营门诊中医治疗,其母问:此何病?医上下嘴皮一动:“急性肠胃炎”。母说:我们在西医院经过一系列检查,而省专家教授都来会诊了,都检查不出什么事,你中医怎么就知道是“急性肠胃炎”了?医无言以对。其母女甚心寒,心想:本对于中医的信任,以求可以得到中医理论之解释,及方药之治疗,谁知事与愿违。抱着试试的态度拿着医生开的“陈香露”,“藿香正气丸”就走了。然,服之效微不显。后经人介绍我处治疗,其母女闻是中医,就说算了,反正说什么也是和西医一样的,不如找西医,专业对口岂不是更好。介绍人反复的做思想工作下,动员下,故来我处求诊。
检查:面色晄白,腹痛不敢挺腰,胸胁满闷,双手叉腰,不欲饮食,口不渴,呕吐,舌质淡,苔薄白,脉沉细迟有力。
分析:经云:“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之”。骤然豪饮冷饮,寒邪直入太阴脾,寒主收引,气血凝滞,不通则痛,故见腹痛难忍卷曲,脾胃升降失常,故呕吐,气机不畅故见胸胁胀满,舌淡苔薄白,脉沉细迟有力,为寒邪深藏之征。
诊断:腹痛,证型:寒凝气滞。治则:温阳散寒,开痞和中
方药:制附子15g,姜半夏10g,炙甘草5g,大枣4枚,粳米15g
针灸:中脘,关元,内关,合谷,足三里,针加灸。
效果:服药2付,针灸2次,即愈。
评语:我想要和年轻初学者说,要发现老百姓的诉求是什么,老百姓想要的是什么。如案中的这对母女,从对寄希望于中医的解释,事与违愿而失去信心。而后诉求,愿望到得到实现后,从而成为了坚实的中医粉丝了。这对母女,从来就没有喝过一口中药,通过这一次后,自觉的接受中医学的名词术语。比如后来长期的寻我诊治的过程中,我有给她们解释过心烦易怒,两胁胀满一般都是“肝郁”引起,后再来就诊,出现这个情况,她就会说:医生,我这个是不是肝郁引起的啊?
论坛里有位叫“牙混混”朋友是这样说的:“我们每天可以听到:“感冒、肺炎、盲肠炎、肝囊肿、胆囊炎、肾结石、糖尿病、高血压、白血病、癌症、艾滋病、关节炎、紫癜、过敏、鼻炎、中耳炎、皮肤病、脑血栓、帕金森,,,,”从没听说:“肺痈、阴疽、历节、血痹、肺痿、虚痨、奔瘃、寒疝、痰饮、消渴,,,,,,,”谁听过这样的对话??你的啥病?:桂枝症!”
“旁观者清,当局者迷啊!”。而我们有些同仁仍然在一厢情愿,主观臆想的说:“说一些西医名词,主要是让患者听得懂。”是不能够用中医学理论对现象进行解释,还是真的故意而为之呢?这个就不得而知了。但是这种行为是否符合求治于中医的患者所愿的吗?很明显,这是不符合求治与中医患者所愿的。能来找中医看病的,就说明是对于中医信任的,亦是想能得到中医的理论解释,方药的治疗,而这个才是求治与中医的患者的根本利益。而当老百姓的根本利益得不到保障的时候,就会离你而去。
国共争天下,不是在于谁先于诞生中国。而在于谁代表了最广大老百姓的利益和诉求。国民党为什么由大变小,由盛变衰呢?说到底,就是主观臆想,从来就不考虑老百姓的诉求及利益的,而老百姓能不逐渐远离它去?而共产党恰恰就是极力的倾听诉求,维护老百姓的根本利益的,自然由小变大,由衰变盛。
所以我想要告诉年轻的初学者,“得民心者得天下”。从你们自身做起,要极力的维护求治于中医患者的利益,不要在乎你的学识是否能够给他(她)正确的解释,只要你行动了,他(她)的利益得到满足了,自然也就会在这个学科里继续寻求到正确的答案的。而如果崇末舍本的,不用中医学给解释的,而带来的结果,就是让其远离我们整个学科。