俞昌医案:治金鉴伤寒死症奇验

2012-12-08 10:30 楼主
金鉴春月病瘟,误治二旬,酿成极重死症。壮热不退,谵语无伦,皮肤枯涩,胸膛板结,舌卷唇焦,身倦足冷,二便略通,半渴不渴,面上一团黑滞。前医大概汗、下、和、温之法,绝无一效,求救于余。余曰:“此症与两感无异,但两感症日传二经,三日传经已尽,即死。不死者,又三日再传一周,定死矣。此春瘟症不能传经,故虽邪气留恋不退,也必多延几日,待元气竭绝而死。观其阴症阳证,两下混在一区,治阳则碍阴,治阴则碍阳,与两感之病情相符。仲景原谓死症,不立治法,然曰:发表攻里,本自不同,又谓活法在人,神而明之,未尝教人执定勿药也。”

以上是俞氏对病情的分析,具体治法我没写出,但俞氏说,用仲景方两剂,即起病人九死于一生,快哉。下面是我提出几点问题,向各位同仁请教。
1,前面说春月病瘟,后面辨为两感伤寒,自相矛盾。但治疗结果又相当满意,怎么解释呢?在俞氏之前,温病学派还没有兴起,外感病都以伤寒治法为主,这病人即使是温病,用伤寒的法子也能治好,是不是说明温病学还是脱离不了伤寒呢?
2,案中始终未说舌苔、脉象,能不能根据文章的叙述推导出呢?
3,两感伤寒,应该在哪两条经?
4,大家都研究伤寒,看看该用哪两个方剂合适?
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2012-12-08 13:48 2楼
水平有限,随便说两句。
1 虽然叶天士治温病提倡卫气营血辩证,回头看看,太阳病的麻杏石甘汤,阳明病的白虎汤,少阳病的小柴胡汤加连翘二花牛蒡子何尝不治气分温病。黄芩汤,阿胶黄连汤也可治血分温病。琢磨琢磨,其实也不太复杂。
3 两感伤寒,桂本讲得比较清楚。
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