中医治疗急腹症的优越性【吴氏医案医话】

2012年12月2日下午4点左右我正在忙,一条身影“噌”的一下蹿进室内,一屁股蹲在待诊长椅上、捂住肚子乱扭;把我着实吓了一跳,定睛一看原来是个四十多岁的红脸大汉,我走过去问:“老大哥,你是不是肚子痛?”“是啊!疼的厉害!上午在我村诊所输了一上午的水也没止住,现在嘴干的很,肚子又痛又胀的(这可能是654—2用的多了)。”他这个状况我有点发怵,毕竟现在的医生太难干了,我也怕担责任,我说:“要不这样,我陪你去医院检查一下,病弄清楚了,治着也快。”“我哪也不去,就在你这里治疗”你看,这人赖在这儿了,任我怎么劝也不行,正在这时他姐姐急急忙忙的赶来了,我一看是个老熟人,这下有点放心了,他姐说:“吴医生你忘记了,我弟上次肚子疼上医院检查花了一千多元也没查出病,开些药吃了也不管事儿,后来还是你用中药把他治好的”。
我仔细给患者检查:“痛、吐、胀、闭”患者不吐、不闭,触诊腹部无条索状硬物、听诊肠鸣音正常,基本排除肠梗阻;肾区无叩击痛、不发热、无血尿、无恶心呕吐,也不像泌尿系结石; 阑尾炎压痛点上也无压痛反跳痛;综合考虑也不像胰腺炎。
再看舌苔黄燥,大胆开药:上等优质大片白芍60克,甘草20克, 枳实20克,厚朴20克,大黄20克,大火急煎、后下大黄,煎好后用大水瓢“呼啦、呼啦”的扬汤,晾的不多热了,让患者喝了一大碗,约15分钟患者已不烦躁、安静了许多,渐渐有了睡意,2小时后我问他咋样了,他说还有点痛,我把药热了一下又让他喝了一些;又过了一会儿他姐夫开车过来了,问他还痛不痛,他说还行,他们一起回家了。
按:我当时是这样想的“急则治其标”芍药甘草汤缓急止痛,芍药解痉止痛但无导致肠麻痹的副作用,还能促进肠蠕动,大家一起来看看654—2的副作用吧:【不良反应】常见的有:口干、面红、视物模糊等;少见的有:心跳加快、排尿困难等;上述症状多在1～3小时内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
【禁 忌】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
【注意事项】
(1)反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
(2)急腹症诊断未明确时,不宜轻易使用;
(3)夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。
【老年患者用药】年老体虚者慎用;老年男性多患有前列腺肥大,用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。 看来还是咱老祖先留下来的东西好啊!另一方面“六腑以通为用,不通则痛”所以用:枳实、厚朴、大黄,通腑泄热以治其本。