小陷胸汤验例

江某,男,65岁,有多年支气管哮喘史,肺心病史,关节痛史,经常输液,经常口服心脏和支气管炎的药关节痛药和胃药,前几天因受风寒发热,经输液好转,今天心下急痛,来诊。
体温正常,血压正常,心率87/分,胸闷胸痛,痛庝难忍,拒按,痛苦面容,舌红苔黄腻,脉浮滑,小便正常,大便次数多,粘溏,纳差,失眠,不渴,第一反应考虑胃痛开了胃药顿服,半个小时后还是不见好转,于是考虑心绞痛,不敢盲目用药,本来要他转院,但由于患者性格怪癖,加上交通不便又有痛庝难忍又患者没有其他人手全是老人孩子,硬不同意转,一定要我想办法帮他治疗,弄的我上下两难,于是想到《伤寒论》中,“正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。"病证非常相符,于是开小陷胸汤加减三幅急煎顿服,痛很快止了,疗效如鼓啊,方子如下,还请同仁指点,本来想原方原量,但只有三味药,不好收钱。。
瓜蒌皮 20g 瓜蒌仁 30g 水半夏 10g 黄连 9g 丹参20g 枳壳15g 元胡12g 赤芍15g 郁金12g 川芎 12g 钩藤15g

按语:胸痛一证,痰浊、淤血为患甚多。以本案之舌脉之象,乃痰热内阻所致。痰热交阻,壅滞心胸,使血脉淤滞,胸阳不展,发为胸痹。治当从化痰、清热、化淤三方面着手,
方中黄连清热泻火,半夏化痰开结,二药合用,辛开苦降,善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰,宽胸散结。三药共奏清热化痰,宽胸散结之功。