学候脉与学中医

学候脉与学中医
杨春成
不少人在学中医时,常遇到他这样讲,先教我学侯脉吧,主要是认为,许多好中医一侯脉就把病情说个八九不离十, 十分惊奇,便简单认为:学中医主要就是学侯脉,学好侯脉中医当然就学成了。在学候脉时,并知道先要背会”脉诀”, 认为只要把”脉诀”背会了,就会侯脉了,学中医也就如此罢了.其实误大了!
中医为何将“切诊”(候脉)放在“四诊”最后呢?也就是说:学中医首先要学会中医基本理论基础,如:阴阳、五行、整体观念、脏象、四诊、辨证、治法、方药等等, 而脉诊只是诊断中的一个比較技巧的组成部分,只有全面撑握了中医基础知识,脉诊才能和它融为一体,发挥更大效果。而不是弧立只学候脉,不然即使侯的很对,因和整体不能联系在一起或根本就不知道中医基础内容,对治病也就起不到什么大的作用,毫无意义了。
一般学候脉,一些人总认为背“脉诀歌”好,当然此法有一定的好处的,如:便于记忆,但易流于形式,理解却不如真正讲下的好,如 : 临床不论那种脉,除有单个部位(寸,关,尺)该种脉可出现外, 还有六部位同时均出现该种脉象的情况, 且六部同时存在该种脉的情况下,也没有那么多几十个症状, 只要有临床数年以上的中医先生均可回答这个问题.
除了单部位和六部可同现的不同外, 还有各部位之间互相内在关系, 如“双关”脉均实滑可谓:“肝胃不和”, 左寸脉小滑而关脉弦大, 可谓:“肝火扰心”, 若左尺脉细小关脉弦大可谓:“阳虚阳亢”, 右关脉、尺脉皆虚软无力可谓:“火不生土”, 右寸昹关脉皆弱可谓: “土不生金”等等.
除此之外还有"凡脉来,必不单至",也就是说凡来诊病的脉,很少出现单一种脉象,而多是复象,如“沉细而迟”,“浮大无力”,“实滑弦紧”等等,这个慨念必须清楚,学习时是可以分开讲解的, 但运用时,这可就不行了,例如:“沉细而迟”来说,“沉示里, 讲的是部位”.“细示虚, 讲的是正气虚”.“迟示寒, 讲旳是性质属寒”, 便可初步综合分折此人"里虚寒证",如单纯“沉脉”只能说明病在“里”,是里寒?里热?里虚?里实?就难下结论了,也就是说:即便你侯到沉脉,但临床意义并不太大,故初学可分开"个性"去学, 去理解. 但应用时定要“综合互参”,
除各种“脉象综合互参”外,还要结合“望、闻、问三诊” 整体的“综合互参”, 这时才能进行"辨证",万不可仅靠一个脉象就下结论,势必有误。比如为何还有一个"舍?脉从证"的理论呢? 也就是说在某些特定情况下,“ 舍去脉象的参考作用”, 只采用“?望、闻、问三诊”得来的资料辨证就可下正确结论而进行诒疗, 如:“寒气郁闭”证, 本应出现浮紧脉而现在却出现了 “伏脉”, 这个”伏脉” 是“阳被阴抑”。 还有“真虚假实”证,“真实假虚”证等,有时脉象参考价值就要“舍”去了. 故诊脉不是万能的, “学会诊脉”决不就会就成了“中医”了, 背会“脉诀”更不等于就会“诊脉”了. 反之, 不全面学会中医基础, 你也就学不会真正的“候脉”, 即使“侯准”了, 你也不会理解其在诊断中的特殊意义,
即使你全面领会中医基础, 同时也了解了脉象形态主病, 如果没有数年、数十年或数千、数万病人的反复实践、理解、纠正、提高, 你也成不了一个“造诣很深”的中医医师.
当然学中医也不是高不可攀的,是可以学会的, 只要思路正确, 反复领会、实践,(有个老师手把手带上几年最佳) 一切困难都可踩在脚下, 攀登中医科学高峰。青年人, 努力吧! 胜利在前面向您们招手, 祝您们成功, 并超过我们, 成为传承中医的高级人材.