四圣心源 说: 从你介绍的症状来看,基本就是阳虚,中气颓败,阴阳升降失调,湿阻肝郁,胆木上逆犯胃
山外有山 说: 槟榔9g,白豆蔻9g(打碎),生白术9g,茯苓9g,干姜9g,制首乌12g,柴胡12g,白芍9g,桂枝6g,延胡索9g,当
临时 说: 属肝脾不和,宜健脾疏肝。
姓名: 邹** 性别: 女 年龄: 45 职业:务农 婚否:已婚
身高 : 158 体重 :140 胖瘦:胖 面色:正常
籍贯:江苏 联系:站内
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
主要是胃胀、痛!!!。其它伴随证状;左臂肩周炎那点痛。左胸前偏下一点痛(按就不痛了),有时全身酸痛。从小一感冒,眼睛就睁不 开,还一直流泪,现在也是!
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
刚开始胃里不好受,有点胀,去了医院没查到,也没有在意,后来有点痛,忙着没时间就过去了,后来胃痛的厉害就去医院了,开了点药。患病4年左右了!
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
主要是胃时常胀、痛。 经常不吃早饭,4年左右!
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过心电图、胃镜、x线、彩超。
西医诊断;1、心电图正常(12.15日检查的)2胃镜诊断为;1慢性浅表性胃炎伴糜烂。2十二指肠球炎。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
中西药:克拉霉素胶囊、保和丸、奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、胃苏颗粒小建中汤,,其他中药就不知道是什么药了!
见效情况;刚开始有点效(不胀了),然后随着药就愈来愈严重了!
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜酒,
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性急,生气,暴躁,
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
最近感冒4天左右了,一急,全身热,炸会子,燥人,有出汗。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
上面有写到!
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便;有时用劲尿时会痛,不用劲就好些!偏黄。拉屎;一天1--2次,不多,稀薄!有时拉黑屎!
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小,一顿一碗多一点(有时不想吃饭)!胃是不舒服,口干(挂水时特苦、特干)饮水无(天天喝中药,就喝饱了)
7、胸闷,心悸,气短与否?
不清楚
8、耳聋?鼻塞?
流鼻涕。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶有失眠, 多梦,白天下午困,
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
附照片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的?
其他情况;1;有高血压,高压160低压120。2;左耳后面筋,转脸就疼,按也疼,用力按晕头! 3;有骨质增生,臀部偏左边一点有骨刺,很疼!弯腰感觉里面很硬! 4;右边大腿根部摔伤了,骨折,走一会疼的厉害,感觉筋疼!5;总共吃药有两个月了,挂水到现在有半个月了,几乎无效!胃无好转,反反复复的疼!今天疼的厉害!肚子偏左边一点感觉有点硬,胀,不想吃饭!很是难过!