命门位置争鸣的思考5

作者:李瑞 鲁兆麟讨论纵观命门之说,由《黄帝内经》的心主神之目为命门说,再而为《难经》的肾主先天之肾命门说。二者看似大相径庭,一言目、一言肾,一言太阳之结、一言五脏六腑之本,但其理则一,都与五脏六腑具有某种关联,只是位置不同、角度不同罢了。一直到明清之际的先天之太极、肾间动气以及生殖器命门说等,虽然说法不同,但对命门一词的理解都是一致的,即命门为“生命之门”。大多数医家都是从生命之源的角度上对命门进行阐释。认为命门为原气聚之脐下、为主生殖藏精的肾、孕育生命之脐胞、子户等,虽对命门的位置解释不一,但其含义则大致相同。也正因为如此,许多医家对命门位置的论述往往存在多向性,即对命门位置的认定并不十分确定,如张景岳,或云命门在产门,或为右尺诊脉之道,或在气海、关元之间,或为两’肾之间等,但其要义无不是将命门作为生命之本源。另外,在明代医家中又存在着从实质脏器的角度定位命门的论述,将命门作为胞宫、产门等,它是在“有其象则必有其形”的思想指导下,试图将命门定义为某一脏腑器官,寻找命门的实质所在,将命门视为有形之物,不将命门作为独立于十二脏腑之外的另一器官,而是某一脏器的代名词,其代表人物当属李时珍,认为命门是介于肾间的非脂非肉的膜性组织,这种认知方法亦是从这一思维方法出发的。而清代医家则在对医经注释中,从古医书中寻找相应的脏器,故多背离了明代对命门认识的真谛。命门学说是在宋明理学格物致知思想影响下,接受道家气功修炼时的气态感受,对生命起源进行衍义、推导出的一种理念,并不具有解剖学上形质。而其对命门位置的阐述亦是对生命起源及命门功能的一种诠释,是对生命现象的推测和讨论。综合明代医家赵、张、孙三人的认识,命门为先天无极之太极,为生生不息之机,内寓无形之水火而化生后天有形之脏腑经络、五官九窍,生命活动亦是在命门的肾间动气及命门水火的作用下而化生,可以说命门即是生命之门,先脏腑而生,为先天之太极,内寓无形之水火,为支持生命的生生不息之机,为生死之关要,“为消长之枢纽”,为生命之本源、生命之门,命门最大的特点是无形可见。命门既然无形可见,命门内寓之水火亦无形,因此,命门亦无位置可言,无形之物何以言位?所以说诸医家对命门位置的争论只是阐发个人对命门重要性的认识而已。命门之无形又可化生有形之脏腑形体,即所谓“无形生有形”。综上所述,命门学说在其漫长的发展过程中,受当时哲学思潮的影响,从对命门位置的不同认识上,体现了医家对生命起源认识不断深入,并逐渐接近生命之源本质的探讨,最终形成了独特的命门学说,成为中医理论中的一枝奇葩。