治尿失禁方4首

治尿失禁妙方

1桑螵蛸散

【来源】?宋·《本草衍义》

【歌诀】?桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,

菖蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。

【组成】?桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板(醋炙)各30克。

【用法】?上药共研细末。每晚睡前用党参汤调下6克。或用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。

【功效】?调补心肾,固精止遗。

【方解】?本方治证乃由心肾两虚,水火不相交济所致。治宜调补心肾,涩精止遗。方中桑螵蛸、龙骨补肾涩精;人参补气;当归补血;龟板滋阴清热;茯苓、远志、菖蒲安神定志,交通心肾。诸药相合,既能补肾益精,涩精止遗,又能补心安神,从而起到两调心肾,交通上下,收敛固涩的作用。对于心肾两虚,肾关不固,心神失养的小便频数,遗尿滑精,神恍健忘等症,有很好的疗效(乔模)。

【主治】?心肾两虚、小便频数、或如米泔色、心神恍惚、健忘食少以及遗尿、滑精、舌淡苔白、脉细弱。可用于老人排尿失禁、小儿遗尿、肾功能减退的夜尿增多、遗精以及子宫脱垂等病症。

【加减】?若见遗精、脉细弱者,加山萸肉、沙菀蒺藜;滑精、健志、心悸、失眠等,加五味子、枣仁;小便频数,属心肾不足者,加淮山药、山萸肉。

【附记】?凡下焦火盛以致小便短赤或肾阳不足涩痛者,不宜用本方。

?本方在应用时,还可酌加菟丝子、沙苑子、覆盆子、芡实、益智仁、五味子等补肾缩尿药,以增其补涩之力。体质不十分虚弱者,人参、当归可以不用;糖尿病人小便频数,加山药、山萸肉以固肾填精;神经衰弱的滑精、健忘、失眠等,可加入五味子、枣仁以养心安神。



2鹿茸丸

【来源】?宋·陈无择《三因极一病证方论》

【歌诀】?鹿茸丸能治尿崩,参芪麦地大芸苓,

山萸山药元参补,地骨五味内金茸。

【组成】?熟地15克,黄芪24克,五味子6克,山药50克,麦冬18克,山萸肉9克,元参9克,补骨脂9克,牛膝9克,大芸9克,地骨皮9克,人参6克,鸡内金3克(研冲),鹿茸粉1克。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?补气生津,滋阴润燥,固肾缩泉。

【方解】?方中熟地、元参、麦冬滋阴;人参、黄芪补气;五味、内金固肾缩尿;山萸肉大补元气;鹿茸、补骨脂补肾助阳;山药健脾胃,补肾;茯苓健脾和肺,补土制水;牛膝补肝肾,强筋骨;大芸补肾阳,益精血;地骨皮清虚热。气血足,肾气旺,固摄有权,尿崩可止。本方是针对肾失蒸化之病因和饮一溲一之证候而设,药证相符,切中病情,故能收效。

【主治】?尿崩症。



3巩隄丸

【来源】?明·张介宾《景岳全书》

【歌诀】?巩隄丸中莵丝子,熟地白术北五味,

附子茯苓益智仁,破故纸与家韭子。

【组成】?熟地黄60克,菟丝子(酒煮)60克,白术(炒)60克,北五味子30克,益智仁(酒炒)30克,破故纸(酒炒)30克,附子(制)30克,茯苓30克,家韭子(炒)30克。

【用法】?上药共研细末,以山药粉糊为丸。每服9克,日服2次,温酒或温开水送服。亦可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减。

【功效】?温阳益肾,固涩止遗。

【方解】?方用熟地、菟丝子补肾益精;益智仁、破故纸、家韭子、附子温肾助阳;配以五味子固精止遗;白术、茯苓渗湿健脾。诸药合用,共奏温阳益肾,固涩止遗之功。

【主治】?命门火衰、肾阳不足、小便频数、遗尿或排尿不禁、伴腰酸、形寒、舌淡、脉虚软而迟。可用于肾功能减退引起的夜尿增多,老人排尿失禁及小儿习惯性遗尿等病症。

【加减】?若见神疲乏力、 气短等气虚证者, 加党参、 黄芪; 畏寒肢冷明显, 加仙茅、 仙灵脾、 巴戟天、 鹿角胶; 遗精、 滑精者, 加煅龙骨、 煅牡蛎、 金樱子、 芡实。

【附记】?凡湿热下注引起的小便频数, 肺中痰热以致肺气不宣而遗尿者, 不宜应用本方。



4固脬汤

【来源】?洪广祥《豫章医萃——名老中医临床经验精选》(张志钧方)

【歌诀】?固脬汤中益智仁,黄芪党参与升麻,

金樱桑螵覆盆子,芡实鹿衔制马钱。

【组成】?黄芪20～30克,党参15克,升麻15克,金樱子15克,桑螵蛸15克,益智仁15克,芡实15克,覆盆子15克,鹿衔草15克,制马钱子3克。

【用法】?水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】?益气健脾,温肾固涩。

【方解】?小便不禁之治,古方多用固涩,然固涩之剂不过固其门户,此乃治标之举,而非塞源之道。前列腺摘除术后,由于机体受手术创伤,气虚更甚而阴虚亦现,此时小便失禁乃由多方面因素所致,如肺虚不能化气则膀胱不约;脾虚则中气下陷而尿自遗;肾虚不能温摄水液而尿失禁;手术创伤、下焦蓄血,脉络受损则小便淋漓。正如《诸病源候论小便不禁候》所云:“小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴,肾虚下焦冷,不能温制其水液,故小便不禁也。”《仁斋直指附遗方论》亦云:“下焦蓄血,与其虚劳内损,则便溺自遗而不知。”张老根据《景岳全书》的“治水者必须治气,治肾者必须治肺”的理论及长期临床探索,认为塞源之道,首当益气固堤;正本清源,理气兼与活血。自拟固脬汤,方用党参、黄芪益气健脾;配以鹿衔草、益智仁、升麻、桑螵蛸、金樱子、芡实米温肾固涩,使气虚得补,三焦气化得复,阴阳互济,膀胱气化与约束力恢复正常;尤其是使用制马钱子活血通络,振奋已麻痹之膀胱及尿道,使之气化功能正常。

【主治】?前列腺摘除术后尿失禁。

【附记】?在服药内治的同时,针刺手的夜尿点(位于掌面小指第一指关节横纹中点处),双侧均用强刺激捻转法,留针20～30分钟。或加补法针刺关元、三阴交(双),隔日1次。

?张氏用此方(固脬汤)几十年来,均未发现有慢性及蓄积中毒现象,而且疗效确实。