蒲辅周医案-头痛头晕

张XX,女,38岁,1960年4月12日初诊。一年多来卧床不起,头痛,头晕,心慌气短,颈转动困难,身倦乏力,精神不振,腰痛腿酸,大便有时溏,小便正常,食纳不振,月经不调,口干不饮(西医诊断神经官能症),舌淡红无苔,脉沉弦细数。属肝肾不足,阴虚阳亢之征。治宜壮水之主,以制阳光。因久服汤剂,胃气难任荡涤,故采用膏丸。处方:
桑椹膏每早三钱,开水冲服,杞菊地黄丸,每晚二钱,开水送下。连服一月。
复诊:精神转佳,食纳增加,每日能起坐四五次,大便已不溏,小便正常,有时胸闷,起坐时周身发抖,头痛眩晕,睡眠不佳,左膝关节酸痛,脉舌同前,依前方加生熟枣仁各一钱五分,远志七分,夏枯草一钱,水煎取汁代汤早冲桑椹膏,晚送杞菊地黄丸。连服一月。
三诊:已能起床下地活动,食欲渐增,但仍有头晕,改用养阴健脾兼治。早服人参养荣丸三钱,晚服杞菊地黄丸三钱。继服一月。
四诊:精神更佳,能出户外散步,饮食逐渐增加,大便正常,月经正常,但仍有头痛头晕,心慌寐差,舌质正常,脉左寸微感不足。余脉弦缓。病势虽有好转,但肝阴与心气仍感不足,治宜养阴潜阳并益心气,仍主小剂缓图。处方:
茯苓茯神各五钱生熟枣仁各一两 炒远志五钱 煅石决明一两五钱 珍珠母一两五钱 灵磁石一两五钱 淮山药一两潼蒺藜一两 怀牛膝一两夏枯草一两黄菊花一两冬桑叶一两黑芝麻一两五钱枸杞子一两 金石斛一两 炙龟板二两共研为末,和匀,分三十包,每包约六钱余,每日一包,水煎去渣取汁,兑桑椹膏三钱,分两次热服。连服两月诸证悉平,外出活动,再服两月,痊愈。
按:诸风掉眩,皆属于肝,阳动则风生,肝缓则风熄,阴虚则阳亢,液足则阳潜。本例久病卧床不起,头痛目眩,心慌气短,身倦神乏,腰痛腿酸,月经紊乱,食欲减退,症状虽复杂,舌红无苔脉沉弦细数,总不**虚阳亢,水不涵木,肝风上扰之征,检阅以前所服之方无非补气补血,然久服无功,故初用滋阴为主,以膏丸缓图,庶不伤胃气,继则养阴和阳,终则滋阴潜阳,而见效甚速,诸症消失,恢复工作。
所以,蒲老重视以胃气为本,尝见慢性疾患,以汤剂荡涤欲速而不达,乃胃气不胜药之故。