治咳三步曲

治咳三步曲
咳嗽是冬春季节的常见病和多发病,尤其是在基层,更为多见。回顾十几年的经验,多不出表、宣、下三法,故称咳三步曲。
第一步,多由外感引起,咳嗽兼发热、恶寒,流清涕,首选三拗汤加海蛤壳:麻黄20克 杏仁15克 甘草15克 海蛤壳30克 加水1200毫升,煎取400毫升,分三次温服。(此为成人用量,小儿酌减)一般一至二天,即愈。以解表止咳为主,故称表法。
第二步,若服上方不愈,或虽减轻而不彻底者,改止嗽散合金沸草散改为汤剂,方药用量略,二至三剂即愈。以化痰宣肺镇咳为主,故称宣法。
第三步,咳嗽连用以上二方不愈者,我便使用下法,痰稀薄兼胸疼者用十枣丸;痰粘稠而黄者用礞石滚痰丸。十枣丸的制法:大戟、甘遂、芜花按3:2:1的比例,共为细末,枣泥和为丸,每丸干重1克左右,成人服三丸,小儿服一丸。礞石滚痰丸的制法:黄芩四两 甘遂半两 金礞石一两 大黄二两,共为细末,装0号胶囊,每粒0.6克,成人服3-5粒,小儿1-2粒,每天一次,或隔日一次。小儿不能服胶囊,可将药末掉出来,直接服散。
虽说是三步曲,第一方甘淡无味,第三方量小,均宜于小儿服用,第二方味苦涩,小儿服用,有一些困难,对大部分小儿,通常不用第二步,第一步不愈者,直接上第三步。
这只是个人的一点不成熟和经验,咳嗽虽是小病,也没有万能的方子。若遇以上方法不能治愈的病例,引用仲景的一句话“观其脉症,随证治之”好了。