杂病验案

第一章、杂病验案:
案1、偏头痛(血管紧张性头痛)
患者,李某,男,30岁,本镇人,2011年10月15号诊。
患者3年前患血管性头痛,久治不效,后经余治愈。2月前由于劳累过度,头痛复发,痛势较前更重,急到县医院经多种检查未发现异常,诊为血管紧张性头痛,住院治疗1月,头痛丝毫无减,自动出院回家,来本所就诊。
刻诊:左半侧头痛,阵发性发作,痛时如刀割斧劈,难以忍受,抱头痛哭,伴心烦少寐,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
余诊为偏头风。辩证为厥阴、少阳、阳明三经风火上攻,致气血逆乱所致。治以祛风平肝,清泄阳明。方用散偏汤合赵锡武治三叉神经痛方。
川芎30g,白芷1.5g,柴胡5g,白芍15g,甘草3g,香附子6g,郁李仁3g,白芥子9g,双丁30g,龙胆草10g,菊花15g,黄芩15g,荆芥穗12g,薄荷12g,京子15g,石膏30g,粉葛15g,夏枯草30g,羚羊角粉2g(碾冲),全蝎6g(碾冲),蜈蚣2条(碾冲),地龙10g。水煎服,2剂。
10月20号二诊:患者自诉服药后痛势减轻,疼痛间隔时间延长,口苦、口渴稍减,舌苔、脉象如前。方已中病,效不更方,前方继服3剂。
10月28号三诊:头痛已止,精神爽惠,口苦、口渴消失,查舌红转淡,苔微黄,脉弦滑。前方减石膏为20g,余药不变,继用3剂以巩固疗效。
11月1号四诊:上药服后感一切正常,恐再复发,求继续用药以根治。遂以前方稍加调整,研粉,每服6g,每天3次,开水冲服。
随访至今,愈后未发。
按:头侧为少阳经循行之处。此患半侧头痛,疼势剧烈,兼心烦少寐,口苦,舌红,苔黄,脉弦数,为平素情志不遂,肝郁化火,少阳、厥阴挟阳明风火上攻所致。方用川芎祛风活血止痛,尤擅治少阳两额,厥阴头顶痛,用量独重为君;柴胡、黄芩、白芍、勾藤、龙胆草、夏枯草、羚羊角、菊花清少阳、厥阴相火;白芷、粉葛、石膏、清阳明经亢盛之火;郁李仁、香附、白芥子理气化痰解郁;荆芥、薄荷、京子清利头目;全虫、蜈蚣、地龙祛风通络止痛。由于药合病机,故取效迅捷。
案2、偏头痛(血管紧张性头痛)
冯某,男,36岁,本镇人,2007年5月17日诊。
主诉:头部两侧搏动性疼痛一年余。
患者在一年前开始头痛,初起疼痛不重,痛时吃包头痛粉即可缓解,以后逐渐加重,不能忍受,曾在县医院、镇医院及附近卫生所多方治疗一年无效,今天到本所治疗。
刻诊:患者诉“开始时为头部两侧痛,逐渐发展至满头弥漫性痛,痛时有搏动感,常在头部震动或强烈摇动时疼痛加重”,查:舌淡红,苔薄白,脉弦涩。
诊断:血管紧张性头痛。属中医头风症。用李可头风散。
红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g,细辛、荆芥穗、防风、羌活、辛荑、苍耳子、苍术、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研兑入),乳香、没药各6g。
上药共研细粉,日服2次,每次3g,饭后,睡前淡茶水送服。
2007年6月4日二诊:患者说“服药三天头痛减轻,第四天疼止,以后就像丢失了一样,再也不痛。今药已服完3天,感觉一切正常。因怕再犯,请再配一料,以图根治”。仍取上方1剂。后经随访,至今未发。
按:李可老先生说:“本方主治久年各类型头痛痼疾、血管型、神经型、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症,脑瘤之头痛如破,及现代一切机理不明之偏正头痛。用此当日止痛,1周痊愈。”并说:“本人用此方42年,经治各类暴发剧烈痛症五千余例,服本方4g,2次/日,淡茶水加蜜1匙调服,半小时内入睡,2小时睡醒,痛即霍然而愈,继服本方3g,2-3次/日,多数半月即可根治。病情复杂者,加服对症汤药,勿忘辩证求本,则可攻无不克”。 [1]笔者用此方治疗各类难治性头痛42例,疗效可靠。