命门功用探究1

作者:张家玮 指导:鲁兆麟 彭建中摘要:“命门”一词,首见于《内经》;而命门学说,则始自《难经》。在系统整理以往有关命门与命门学说研究文献的基础之上,对命门及其功用作总结性论述厦阐发。命门为人身之太极,是人体生命的本源,由太极一气而化生先天无形之阴阳,继而再化生后天有形之阴阳,即先有命门,后有五脏;命门水火作为生命的原始物质基础和基本动力源泉,使命门不再是肾脏的附庸,而是总领五脏,统辖全身的中枢器官;命门水火(元阴元阳)不可分割,其水火之间只是互根,而无相互制约;后天有形之火为水所克,先天无形之火为水所生。善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必干阳中求阴……。深入认识命门的生理病理、对于指导中医学理论研究及临床实践具有非常重要的意义。关键词:命门 命门学说 理论源流 功用认识命门学说是祖国医学理论体系的一个重要组成部分。它源于《难经》,经后世历代医家的阐发补充而成熟于明代,并不断地发展着。时至今日,仍有效地指导着中医临床。命门为先天之太极,是人体精、气、神的根源,为五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,水火之府,阴阳之宅,精气之海,死生之窦,其功能位于十二官之上。该学说自彤成以来,受到众多医家的昔遍重视,或从理论角度对其进行阐发,或从临床方面总结加以印证,其理论体系的学术内容不断充实与完善着。然而,迄今为止,在有关命门功用的认识问题上,仁者见仁,智者见智;有认为命门为肾阳代名词者,有认为命门火衰即是肾阳虚者,有认为肾主水而命门主火者,亦有肾、命相提并论不加区分者,众说纷纭,难以统一。因此,为完善中医学理论体系,为规范中医学名词术语,同时电为澄清在肾与命门关系上的一些模糊认识,有必要对命门及其功用进行系统深入的研究。1 命门学说理论源流1.1 奠基阶段 “命门”一词,最早见于《黄帝内经》,《灵枢•根结》篇云:“太阳根于至阴,结于命门,命门者且也。”这里的命门是指足太阳膀胱经的睛明穴,显然与后世命门学说中的命门关系甚微。之后,《难经•三十六难》提出:“肾两者,非皆肾也。其左者为肾,右者为命门。命门者,诸精神之所舍,原气之所系也;男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也”;《难经•三十九难》亦有类似记载。文中均明确指出右肾即是命门,为人体精神所舍,原气所附之处。而《难经•八难》中又云:“诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾问动气也。此五脏六孵之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。”这里虽没有明确指出是说命门,但因其所谈“生气之原”和《难经•三十六难》 “原气之所系”有一定相似之处,故亦有将《难经•八难》中所提“肾间动气”指为命门的说法,开后世“右肾命门说”、“肾间命门说”争辩的起源。至此,《难经》对于命门的部位、功用等都作了原则性的论述及阐发,为后世命门学说的形成及发展奠定了基本的理论基础。故尔可以认为,最早阐述命门学说的医学典籍是《难经》,而命门学说理论则初步奠基于秦汉。