{肿瘤辨证之阴阳寒热8律}

《内经•阴阳应象大论》言:善诊者,察色按脉,先别阴阳。《疡医大全》论:凡诊视痈疽,施治,必须先审阴阳,乃医道之纲领。
阴阳是八纲中的总纲,是辨别疾病属性的两个纲领。
《外科证治全集》将外科病分阳证阴证,常用阳和汤小金丸犀黄丸等药。肿瘤是外科疾病,是诸多因素导致的气血不和而形成的肿物,临床上对其辩证亦要以阴阳为主。

{部位|分阴阳}
肿瘤是有寒热之分的,而且寒热与肿瘤部位病理类型有一定关系。
经过研究不难发现消化道肿瘤中口腔部咽喉部食道部位肿瘤往往是鳞癌,贲门直到乙状结肠是腺癌,可到肛管就变成鳞癌;皮肤部位肿瘤多见鳞癌;还有鼻咽子宫颈部位肿瘤多为鳞癌。
鳞癌中医多辨证为火,清阳发腠理,浊阴走五脏。上为阳,下为阴。
阳布于表。位近体表的肿瘤属火者多,如乳腺癌浅表原发性恶性淋巴瘤精原细胞瘤前列腺癌属火热者较多,与之相对的,内在脏腑的肿瘤多属寒,如胰腺癌肾癌等。

{生长|厘阴阳}
《扁鹊心书》:热病属阳,阳邪易散易治,不死。冷病属阴,阴邪易伏,故令人不觉,久则变为虚寒,侵蚀脏腑而死。
阳性肿瘤发病时间短易治生存期长,阴性肿瘤发病时间长难治生存期短。阳证肿瘤如乳腺癌甲状腺癌容易被发现、发病时间短,容易治疗,生存期长;而胰腺癌肝癌肺癌等阴证肿瘤部位深,不易被发现,发病时间长,治疗效果大多不好,生存期短。

{局症|辨阴阳}
一般而言,皮肤肿瘤颜色红活焮赤的属阳,紫暗或皮色不变的属阴;皮肤温度灼热的属阳,不热或微热的属阴;体表肿形高度以肿胀形势高起的属阳,平坦下陷的属阴;体表肿物肿胀范围以肿胀局限根脚收束的属阳,肿胀范围不局限根脚散漫的属阴;肿块硬度以肿块软硬适度溃后渐消的属阳,坚硬如石,或柔软如绵的属阴;疼痛感觉以疼痛比较剧烈的属阳,不痛隐痛或抽痛的属阴。

{分期|知阴阳}
无论何种肿瘤,只要到了晚期,出现多处转移,多表现为阴证;或经过多次反复治疗后,即使原发性肿瘤为阳证也会转为阴证。
在肿瘤的晚期不能仅补气血健脾肾,更要辨阴证阳证,只有大胆应用大热大寒之药,才有可能挽回生机。

{脉象|切阴阳}
肿瘤患者不同于其他疾病患者,其阴阳气血皆虚,到底阴阳谁最虚,靠脉象可以帮助判断。一般而言,脉来长去短阴虚重一些,来短去长阳虚更重一些,概来为阳、去为阴也。同时五部以上见弦脉,则为阳虚饮盛,左脉沉弦为水蓄膀胱,用五苓散;右脉沉弦为水在胃肠,用控涎丹;脉硬者不流利,则为寒凝。

{五行|佐阴阳}
根据生辰与发病时运气学对比,影响发病因素不过有厥阴肝木,少阴君火,少阳相火与阳明燥金,太阴湿土,太阳寒水,前三者为阳,后三者为阴,再根据发病部位了解肿瘤局部是阴证还是阳证。

{三印|识阴阳}
三印是指甲印舌齿印和腮齿印的统称,用以辨体之寒热虚实。
爪为筋之余,为肝胆之外候。看指甲可测知体内脏腑气血的盛衰。
在指甲下方五分之一处,出现一条白色弧形的痕迹,这就是半月痕,也有人称之为小太阳。
指甲半月痕是阴阳经脉界线,是人体精气的代表,故也称为健康圈。
气不耗归于肝为血,血不耗归于肾为精,精不耗归于骨为髓。
这就是精髓的由来。精髓也是元气的所在。半月痕由于显示的信息正是精气的状况。半月痕越少,表示精力越差,体质越寒,也就是免疫力弱,身体手脚寒冷。
寒底型——凡半月痕越少越寒,无半月痕为寒型。
寒型表示体内阳气虚弱而阴寒较旺盛。
热底型——凡小指也有半月痕者,均属热型。
热型的人,其半月痕都大于指甲的五分之一。
舌齿印即舌边缘牙齿的压痕,是体内寒凝湿聚的标志。重者舌体胖大可塞满口腔,活动不灵,甚则影响言语和呼吸。腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受齿缘压迫的印痕,多由胃腑寒痰湿停,上阻于口所致,印浅者,寒湿痰郁轻,印深者,寒湿痰郁重。寒郁越久,颜色越重,甚至咬成血泡。

{全症|定乾坤}
阳证特征性表现主要有:面色赤,恶寒发热,肌肤灼热,烦躁不安,语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结奇臭,舌红绛,苔黄黑生芒刺,脉浮数洪大滑实。
阴证特征性表现有:面色苍白或暗淡,精神萎靡,身重踡卧,畏冷肢凉,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,小便清长或短少,大便溏泄气腥,舌淡胖嫩,脉沉迟微弱细。
清•陈士铎《洞天奥旨》:阳症必热,阴症必寒;阳症必实,阴症必虚。阳症之形,必高突而肿起;阴症之形,必低平而陷下;阳症之色必纯红,阴症之色必黛黑。阳症之初起必疼,阴症之初起必痒。阳症之溃烂,必多其脓;阴症之溃烂,必多其血。阳症之收口,身必清爽;阴症之收口,身必沉重…… 阳变阴者,服凉药之过也;阴变阳者,服热药之聚也。然,以此消息之,万不一失。
阳变阴者多死,阴变阳者多生。
现代医学治疗肿瘤的微创疗法,绝大多数是热损伤,刚刚治疗后肿瘤会变大,是因为热损伤造成组织水肿引起肿瘤体积增大,在治疗1月后水肿消失后肿物会缩小。
艾灸治疗肿瘤机理与此相同。如鼻咽癌,可以灸照海+太溪+二间穴,有较好疗效。由于局部艾灸可使肿瘤变大,是阴证变阳证的表现。

{寒热|靶向药}
六淫之寒邪最容易引起疼痛,疼病于冬,痛缘道路不同,疼痛的病机是寒邪引起的气血凝滞。紫杉醇引起的一个副反应是关节疼痛,故为寒药。
健择是热药,寒药伤阳,热药即伤阳又伤阴,健择容易导致全血下降。
内经病机十九条:诸迫下注,皆属于热。
依立替康引起的腹泻很重,无不消化食物,属诸迫下注类型。绝大多数靶向药物是热药,可从其副反应如红色皮疹脓疱足以证明。
治疗乳腺癌的药物首选紫杉醇而不是健择,大多数乳腺癌属火热,自然选择紫杉醇这个寒药,只有反复治疗复发才用健择,因为反复用寒药导致阳虚,用寒药无效者才选择健择这个热药。
健择治疗肾癌紫杉醇治疗前列腺癌效果好。肾癌属寒者居多,前列腺癌属热者居多,自然健择这个热药治疗肾癌好,紫杉醇性属寒者治疗前列腺癌好。同属泌尿生殖系统,因部位不同,寒热有别,故选药有异。
伊瑞莎是燥热药物,是治疗寒湿型非小细胞肺癌的理想药物。异病同治,伊瑞莎还可治疗食管癌乳腺癌等。
世界上第一个单克隆抗体靶向药物——爱必妥,用于转移性结直肠癌以及头颈部鳞状细胞癌等多种实体肿瘤的治疗效果较好。