月经不调和便秘填问诊单,希望大家给我想想办法

2013-01-07 16:37 楼主
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
便秘很严重5到7天一次,月经淋漓不尽要10天左右,前3天多稍多,后面基本上一天一到2滴,颜色暗红,总的月经量少
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
便秘时间2年多,生完孩子就开始了,月经淋漓不尽是做了宫颈糜烂修复手术后开始的1年时间了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没结婚以前痛经很厉害,后来还的了宫颈糜烂2度,生完孩子不痛经了,开始便秘,之后做宫颈修复手术后开始月经淋漓不尽
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
现在就是便秘,月经淋漓,
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过阴道镜,西医诊断是功能性出血,便秘还没有去看过
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃了宫环养血颗粒和红花逍遥丸,吃了脸上又血色,斑稍微淡了些,继续吃就什么变化 了,吃了3个疗程
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
以前就有痛经,宫颈糜烂
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲有冠心病,胆也不太好,父亲早期得过乙肝,母亲胃不太好
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特别嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,无发热发冷感,畏寒,不怕热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头上,背部,夏天稍许出汗,别的季节不怎么出汗,手足心不出汗,不发烧
3、头痛,头晕?
不头痛头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
月经来时,膝盖疼腰酸,早前痛经时腰酸的直不起来
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
5到7天一次,量多,不稀稠,颜色有时黄色有时黄褐色有时红褐色,好多天大便一次肯定是不舒服的。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
海碗一碗饭,早上一碗粥,晚上2碗粥,无特别喜好,人平躺着胃那硬邦邦,按着有点疼,口干,喝水也口干,不太爱喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
无此类症状
8、耳聋?鼻塞?
无此类症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上11点多睡,有心事睡不着,没心事睡得很香
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
暗黄色,脸上又黄褐斑,皮肤干燥,腿上脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不清楚
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
28天左右,来10天,量少,无血块,8天后都是黄褐色的皮状物
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
月经结束后,好一阵子基本无白带,下次月经来前10左右有点白带,无异味,透明
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
生过一个女儿,无流产史
七、其他需要补充的情况?
身材168cm,51公斤,扁平,胸部像是没发育过是的,脸上有很多黄褐斑 P1040586.JPG P1040591.JPG
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2013-01-07 19:48 2楼
肝寒气郁,肝失条达,鼻子两侧为肝胆色部,肝斑黄褐。
相火炎上而犯胃。阳明里实。故大便干结。口渴。
肝木乘土,运化失司,营卫不足而畏寒。
气虚则血弱,气为血之母。经少而疼。
当疏肝化郁,活血理气。知肝传脾,必实脾。

升陷汤+四逆散+吴萸汤+升降散进行化裁。
黄芪,升麻,柴胡,桔梗,党参,枳实,山楂,白芍,吴茱萸,广姜黄,大黄,节菖蒲,鸡血藤,怀牛膝,地榆。茯苓,甘草。香附。
2013-01-08 07:51 3楼
锦华计 说:
肝寒气郁,肝失条达,鼻子两侧为肝胆色部,肝斑黄褐。
相火炎上而犯胃。阳明里实。故大便干结。口渴。

医生您好,您的药方我也百度搜了一下,我相信肯定适合我的体质的,可是没有配方,后面重量没有,我怎么办啊,医生我要是吃这个药要吃几副啊,几副为一个疗程啊?要是您不便说请发我的邮箱liujuxiang1213@126.com谢谢医生了!!
2013-01-08 08:40 4楼
蓝米21 说:
医生您好,您的药方我也百度搜了一下,我相信肯定适合我的体质的,可是没有配方,后面重量没有,我怎么办

网友回应都是参考
盲目用药弊大于利
2013-01-08 13:25 5楼
孙洪彪 说:
网友回应都是参考
盲目用药弊大于利

说得好。没有四诊,这么复杂的怎么能够随便用药呢。
2013-01-08 15:56 6楼
我看你的舌像,主因是肾有伏寒,阳气不升。1,宫寒。2,脾肾两虚。3,有寒痰里实,4,寒凝血瘀
2013-01-09 07:43 7楼
祖传中医6612 说:
我看你的舌像,主因是肾有伏寒,阳气不升。1,宫寒。2,脾肾两虚。3,有寒痰里实,4,寒凝血瘀

谢谢老师指教,应该是这样的,坛子里人才辈出啊,有很多懂中医的。
2013-01-09 09:22 8楼
祖传中医6612 说:
我看你的舌像,主因是肾有伏寒,阳气不升。1,宫寒。2,脾肾两虚。3,有寒痰里实,4,寒凝血瘀

方便你可以加qq1194396612,进一步沟通。
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