睾丸的基本病理损害和类型有哪些?

睾丸活捡的一个重要方面是如何观察睾丸活捡切片,并在此基础上作出正确诊断,其基本生殖病理类型有:

(1)正常或基本正常的睾丸结构睾丸活捡组织呈现正常或基本正常的组织结构,曲细精管可见各级生精细胞及支持细胞,管腔面有很多精子,曲细精管界膜及间质也无明显异常,若精液检查为无精子症,临床检查无异常,应考虑阻塞性无精症。

(2)生精功能低下其特征是包括精原细胞在内的各级生精细胞数量减少,但精子发生正常。

(3)生精阻滞子发生阻滞在某一细胞阶段,因而不能形成精子,常见的是阻滞在精母细胞阶段,其次是精子细胞阶段,阻滞在精原细胞阶段的较少见。

(4)生精细胞剥落和生精细胞排列紊乱在曲细精管管腔中有大量脱落的未成熟的生精细胞,一般是较晚期的生精细胞,这种脱落不只是散在性的脱落,而是成团成团的脱落,充塞于管腔,这实质上也属于梗阻性无精子症。

(5)支持细胞综合征睾丸曲细精管生精细胞完全缺失,生精上皮仅由支持细胞组成。曲细精管管径缩小,间质可增生,有轻重不等的管周组织纤维化,一般认为这是一种先天性异常。临床表现是无精症、不育、睾丸体积小。

(6)混合损害型可同时表现为生精上皮脱落,排列紊乱,纤维化及透明变性等异常。

(7)未成熟型睾丸是指年龄已到达青春期或成年期,而睾丸发育却停留在幼稚阶段,曲细精管管径很少,管腔未出现,也无精子发生。

(8)进行性曲细精管透明变性型曲细精管界膜增厚,呈现均质状透明样变,可向曲细精管管腔及间质两个方向发展,致使管腔日益变小,同时间质中小血管的管壁也发生透明变化。