求高手指点!想赶紧调理好身体,想怀孕,急!

2013-01-10 11:02 楼主
一、一般情况:
姓名:XX 性别:女 年龄:33 职业:文职 婚否:婚
身高 :163cm 体重 :118 胖瘦:微胖 面色:黄
籍贯:湖北 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
现在身体除痛经外,无其他明显痛苦症状,其他都是一些小问题,如口臭、胸闷叹气等,都不影响正常生活,就是痛经越来越严重,第一天痛得不能正常工作生活。只能躺床上疼得哭,死去活来的。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
追溯起痛经最开始,要从初中开始,但记得月经初潮的时候不疼来着,是后来慢慢开始痛的。从15岁开始算起吧,到现在也17年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没得过什么大病,就是感冒,也不常得。没有住院史和手术史。
家庭病史:胃病、高血压、糖尿病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间; 都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
结婚三年未孕,去年11月底发现左边出现卵巢囊肿,经B超检查,观察一年,发现囊肿忽大忽小。在2CM至4CM之间徘徊,里面为囊性物质,查过血,检查肿瘤标志物,排除可能。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
治疗方法,在月经期前三天打消炎针,试过两个月,无明显效果,依然痛经,囊肿无明显缩小,大小无明显改变。
因为想怀孕,决定保守治疗,改看中医,中医诊断我为肝火旺,吃过去肝火的药,囊肿得到控制,没有继续长大,但服用中药后,出现别的症状。如肾虚,又因为在冬天,没有继续再用清火的药,怕我身体亏了阳气。后来又换了别的医生,没有说的太具体,一听说我想怀孕,也是运用了补阳类药物,如巴戟天。还开了暖宫孕子胶囊让我长期服用。但也是一补就上火症状明显,又用过什么郁圣金丹的药,还添加了鳖甲、生牡蛎、蒲公英类滋阴药物,服药期间还出现胸闷气短憋气,要叹气或长舒一口气才舒服的症状,又开了开郁种玉汤,总之不停地用药,不停地出现新问题。医生还交待让我暂时不要怀孕,我的心都碎了。其实说实话,我身体本身无明显不适症状,只是我想要个孩子,咋这么难。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜食咸、麻辣
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格外向,容易急躁,容易冲动发脾气,但有时候又容易敏感,容易掉泪。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
月经前和第一天容易出现发冷的症状,就是不自觉的打冷战。
服用补药期间,也有可能是吃了羊肉的原因,晚上睡觉胸口发热,口干,打被子又冷的症状。但不出汗。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
腿心爱出汗,第天都要烘鞋子。
3、头痛,头晕?

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
有四肢乏力的症状,后背疼痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不规律,也不成形,吃了中药后,更是在拉稀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
能吃,但消化不了,容易搁食,经常胃肠涨气
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷严重,而且是白天轻些,一般到晚上八九点感觉明显喘不过气。心悸偶发,没有胸闷、气短发病频繁。
8、耳聋?鼻塞?
偶尔有耳鸣症状,早起容易鼻塞,洗完脸后过一会儿就自己好了。
9睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦,睡觉爱磨牙。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤颜色黄,头发干,长年头皮屑,刚洗完头发就有,而且量多。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
最开始是玄细,中间还有一次不记得了,最后一次诊脉摸的是迟缓。
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
前三天量多,为粘稠质。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
印象中不多,清稀、白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

七、其他需要补充的情况?
痛经在吃中药调理前,最开始第一天来不下来,出来的是黑色的血块,经过中药调理,现在能正常来,色鲜,有些许碎血块,小。但还是痛,主要是小腹闷痛,还有就是左边这条腿,大腿根部至左膝关节处涨痛,感觉有气在里面。还有就是爱叹气的问题不知道叫毛病?很多年了,有时候没有不开心的事,也会不自觉地叹气。有一位自学中医的朋友告诉我,说我是脏腑有热,经络有寒,但他学医不深,所以无能为力,请问专家,我这种情况该怎么办啊?我想赶紧把身体调理好,想怀孕啊!急!急!急!
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2013-01-10 17:14 2楼
痛经、卵巢囊肿常服桂枝茯苓丸合当归四逆汤加减。
当归12、桂枝12、细辛3、通草9、生白芍18、红花9、桃仁(碎)6、醋元胡12、郁金15、丹皮12、茯苓15、胡黄连9。
例假来停服。
2013-01-10 19:21 3楼
当归四逆汤原方即可不许加减
2013-01-10 19:50 4楼
胸闷严重,而且是白天轻些,一般到晚上八九点感觉明显喘不过气。
后背疼痛
睡觉爱磨牙
晚上睡觉胸口发热,口干,以上諸症可辨為血瘀
左边这条腿,大腿根部至左膝关节处涨痛,肝鬱氣滯
方用旋覆花湯合失笑散
旋覆花 蔥白 香附 紅花 茜草 蒲黃 五靈脂
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