古代医家如何辨治男性不育症,有何代表方剂?

中医学对男性不育症的诊治源远流长,许多古代医家都有过精辟的论述。综观所述,古代医家十分强调内因在男性不育症发病、致病中的作用,在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化,在探求病机时主张以正虚为主,以邪盛为次,其中虚损所致不育占了相当比例。其主要的辨证类型为:①肾虚,包括肾阴亏虚、肾阳不足、肾阴阳两虚和肾精亏虚;②相火亢盛;③脾气虚弱;④气血两虚;⑤肝气郁滞;⑥湿热下注;⑦寒凝肝脉等等。可见,古代医家认为,虚证是男性不育症的主要证型,尤以肾虚为核心。唐代医家孙思邈说,“凡人无子,当夫妻俱有五劳七损,虚羸百病所致”;与其同时代的巢元方也认为,“肾主骨髓而藏精,虚劳肾气虚弱,故精液少也”。

由于以上对男性不育症的广泛而深刻的认识,古代医家创用了大量治疗不育症的方剂,其中有代表性的有:①补肾壮阳类:金匮肾气丸、赞育丹、右归丸、巴戟丸等;②滋补肾阴类:六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等;③补肾填精类:五子衍宗丸、七宝美髯丹、十子丸等;④滋阴降火类:知柏地黄丸、滋阴地黄丸等;⑤补益气血类:补中益气汤、还少丹、毓麟珠等;⑥补肾固精类:金锁固精丸、三才封髓丹等。⑦清利湿热类:龙胆泻肝丸(汤);⑧舒肝理气类:开郁种玉汤;⑨活血通络类:血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。

以上方剂,如能辨证施治,则多有疗效。但要在医生指导下使用,切勿以身试药。