心脏停跳

2013-01-14 20:02 楼主
问 诊 单
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:68 职业:退休 婚否:已婚
身高 :170CM 体重 : 胖瘦: 面色:红
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
心脏停跳现象逐渐频繁,从几天发作一次到每天发作一次到两次,发作时伴随心悸,胸闷,无力,恶寒。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
十年前偶尔有过一、两次停跳,无症状,发作原因不明。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
高血压史二十多年,一直药物控制,控制情况尚可
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心脏彩超,心电图,均未发现明显异常。彩超结果如下:
心脏各腔室大小正常,室间隔稍增厚,左室舒张功能轻度减退。各瓣膜形态动度正常,室壁未见典型节段性运动异常,主动脉动度正常,各瓣膜区未见明显反流,其它数值也正常。
长期服用珍菊降压片,硝苯地平片等降压药。发作时服用过速效救心丸、复方丹参片,并无效果。住院静点血塞通,红花,丹硝等无效。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
高血压

家族史或遗传史: 无

个人嗜好:无特殊嗜好

性格喜恶:较为平和

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
发作时畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无出汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无酸困疼痛,发作时全身有无力感。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量无变化,饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,心悸,气短发作时全都有

8、耳聋?鼻塞?
没有

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
不发作时基本正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌质略暗,苔薄,边缘白,中间略带黄,舌反面脉络怒张,脉络边缘有细微出血块
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不发作情况下,两手脉一息四,五至之间,弦、硬、大、实、沉取略滑、搏指有力,右手关脉脉位低于寸尺,浮取时有下陷感,中取沉取则比较一致。右手脉一般力度较左手略强。发作时脉或促或结力度一般小于正常时候力度。发作最严重有一息一至,脉微细以至不出的情况。
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2013-01-15 08:45 2楼
这种‘停跳’,多为早搏

心悸,胸闷,无力,恶寒---属于中医胸痹范畴

《金匮》瓜蒌薤白类汤可参
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2013-01-15 10:57 3楼
发病时参附汤,回阳救逆。
两手脉一息四,五至之间,弦、硬、大、实、沉取略滑、搏指有力,右手关脉脉位低于寸尺,浮取时有下陷感,中取沉取则比较一致。右手脉一般力度较左手略强。发作时脉或促或结力度一般小于正常时候力度。发作最严重有一息一至,脉微细以至不出的情况。
弦、硬、大、实、沉取略滑,为邪实,为阴邪、有形之邪;右手关脉脉位低于寸尺,浮取时有下陷感,中气不足,心脾两虚; 平时用人参归脾丸或保元汤辅以豁痰活血之药。
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2013-01-17 13:38 4楼
还有朋友能给点建议么?
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2013-01-29 12:20 5楼
原始点疗法,去认真学习一下吧,对病人会有很大帮助。
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2013-08-23 22:53 6楼
期间收缩,也叫脉结代,问题不大
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2013-08-24 15:38 7楼
急则治标,炙甘草汤主之。治本当以痰饮论治。
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