哭哭笑笑肘脱位 谈小儿肘关节半脱位体验

十二月份的一天,刚吃过午饭,邻居来请我帮忙,原来她外甥手脱骱了。
今天是星期天,六岁的宝贝和他妈调皮拉脱了骱,本想去看专科(上一次已脱过一次,结果他外婆打电话叫他妈单位请了假,打的陪同去专科医院才搞定),今天正好来隔壁搓麻将的邻居推茬了我(她已做妈妈的女儿小时候老脱骱,都是我整好的),这时正值寒冬难得阳光天气,小孩穿着羽绒服眼泣哭丧的坐在妈妈怀里等我,门口围了一大群等搓麻将的人来看热闹,幸好现才练技初成,还能从容。
见我到后她妈妈问要不要脱去小孩外衣,我一摸虽衣服多,必竟小孩还能抓到肘位,无须去除外衣,于是先用三指固定肘位,轻揑腕部旋转先用桡骨法,却没有达到预定效果,当着大庭广众,我故作镇定,在其肩宗穴按了按,再动其臂,还是惊叫,肯定是尺部的问题,于是移动三指作尺部法,小孩大发脾气,双脚踼得不锈钢门咣咣响,手中觉“嗒”一声,好了。我叫小孩自己动动手吧,小孩始椤,试着动动,不觉破涕大笑,围观的人也哈哈大笑,再给
小孩常规的安慰舒舒筋,不到几分钟治疗就结束,大家都开心。
小儿肘关节半脱位对于伤科大家来说,正是小菜一碟,但是教科书除对桡骨半脱位外未见祥细介绍,愚经近二十人次的经验,不敢板门弄斧,谨向初学者分享一下,
现在的小孩尤是大人的掌中宝,虽然对小孩倍加爱护,然于小儿关节韧带的特点,在与大人嘻拉,或脱衣,或意外(这里不介绍暴力致全脱位)难免为造成肘关节半脱位,小儿是个无口佛,我刚初试时不能确诊,最初还搞不清是否是肘部戓肩部有损,戓伤筋等,通过数次实例,可以确定是上述情况造成小儿哭闹不能举动手臂,没有理由不是肘部半脱位,直接可以施治手法以减兔小儿的痛苦和大人的纠心。
施治手法可用排除法先治桡骨(一般这种小儿无力反抗),上手准确不超过二秒钟闻“嗒”即好,如无效,小儿仍疼痛反抗,即可判尺部半脱位,调正手法即可觉“嗒”而愈。
具体手法我是这样的:(以右臂为例)医者站右侧,以左手拇(在上)食中指平面拿揑小儿肘部(以桡骨例)桡骨与肱骨联接处,指向离心,指头抵及桡头可游动(这要多试熟练后得心应手),笫二节适可捺紧固定,起一个支承作用,再以右手握(虎口向心)儿右手腕尺部,力紧小儿不痛就行了,轻轻即把小儿小臂拉直略为过伸(小儿韧带是很松的,手感限止就行了)的情况下将腕尺部尽量旋前和旋后一次,同时左三指可协助捻拨桡骨头(如剥豆瓣挤皮的感觉),这时可闻一“嗒”声(如不严重仅在左指感知),整复成功,这时可以叫小儿拿东西,但有时碰到较小的小孩因恐俱不配合,可拿玩具逗他握(我儿子小时候的玩具可牺牲一些),能紧握不放也就成功了。
如果照上法不效,如上案例,不须试探,即把左手指的支承点改在尺骨,即大拇指下移寻到尺骨与肱骨的联节点,佘二指对应如上,余法相同,只是右握旋同时略使小儿小臂略向屈曲,另外注意,此处的疼痛由可能是筋节错位,肘部还有一部功能,所以小孩反抗争扎利害,故支承三指一定不要手软,尺骨旋转指中觉“滴”就好了。
上法肘部整复后,也无须它法,作一些臂肘按摩搓合也只是安慰疗法(有些家长很欢迎,认为重视了),其它尽道义关照一些注意事行,老脱位的介绍一些调养知识就行了。
现在正是冬春季节,小儿衣服穿多又顽皮,家长帮助脱衣不小心往往会拉伤,如果初学者不妨用我介绍的方法大胆实施,能解决不必要的周折,当然我也在学习中,恕恐浅技炫众,只为初学同道分享!