立体中医【四】

南方医话第376页瘰疬治疗小谈。这是郑则敏老师的医案。
李某,右颈部肿物已二旬有余,多方治疗无效。经省医院活检,提示右颈淋巴结结核并干酪样坏死。因患者不接受抗痨治疗,求治于余。经查:右颈结核数粒,大者约3×2厘米,小者约2×1厘米,质中等,推之活动,轻度压痛,皮色不变。面色苍白,胃纳、二便尚可,舌质红,苔薄黄,脉弦缓。浙贝母9克柴胡9连翘9黄芩6法夏6昆布12海藻12夏枯草15海蛤壳15克。外敷化核膏。第二次来诊时,患处肿物已消过半,但伴有头疼,发热。咳痰黄稠,苔根黄,脉弦数。此属外感风热。柴胡6克枳壳6法夏6黄芩9浙贝母9荷叶9连翘10鸡苏散30鲜竹茹15瓜蒌10克服两剂,继续敷化核膏。第三诊时,自述感冒已罢。仍服第一次方,外敷化核膏,调治一周,瘰疬获得消散。
分析一:这个病人肿物在太阳地盘上,在右边,是个实证,说明少阳那里堵住了,所以就必须用柴胡。柴胡就是少阳地盘的门卫,专门开门,柴胡把门打开,别的药才能进到少阳地盘去化痰,清热。
分析二:这个处方和刘渡舟老师治疗右耳鸣耳聋的处方大同小异。大家来看,一个是耳朵病,一个是淋巴结病,都在右边的太阳地盘上,而且都是实证,热证。这就给我们提供了思路。如果右眼,或者右侧的三叉神经痛,或者右边的牙痛,或者右边的甲状腺肿大,或者右边的甲状腺瘤,甚至右边的甲状腺癌,或者右边的头疼,下面我们再进一步,如果一个脑瘤,它长在右边,或者说一个脑血栓,它栓在右边,或者说一个脑转移它在右边,或者说一个脑出血它出在右边,只要它是实证,热证,我们就可以学习刘老的经验,就可以学习郑老的经验。
分析三:从分析二里可以看到,有些病我们辨证是就必须要参考西医的检查了。右牙痛,我们很容易知道,但一个脑血栓是不是栓在右边,就必须靠西医了。这就是西为中用。这就是立体中医。
分析四:内经讲了,望而知之谓之神。