恼人的毛病

问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:33 职业:教师 婚否:婚
身高 : 155 体重 :57 胖瘦: 面色:黄 有色斑籍贯: 江西 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

月经周期为26天,经前一周胸部涨痛,接着经前三天左右会有褐色的东西流出,有时是液体,有时夹着脱落的组织,这种褐色东西出现后的第二、三天早上大便时,会有一小滩血下来,3天左右褐色的东西之后才是月经到来,经期为5天。、

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

自从用超声治过宫颈之后,就开始出现这种状况。当时 宫颈糜烂,超声治疗2天后大量饮过酒。至今已有3年


C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

本人大便不成型,人容易疲劳,嗜睡,有时眩晕

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;

现子宫峡部有一个20MM的肌瘤


四、 既往史:以前患过哪种疾病?

治眩晕时,吃过补中益气丸,一开始吃时感觉很有效,人精神旺盛很多,感觉轻松,以后再吃没这么有效



五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天1次,起床后就要大便,偶尔2次,不成型也不稀,小便正常,

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?

耳鸣多年

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
需要较多睡眠,否则没精神,白天哈欠多,睡后多梦,

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
头屑多且痒

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?