游走性疼痛----话四关
2013-01-31 12:12 7楼
四关穴,即指二合谷穴、二太冲穴,其名称出自金
元时代针灸医家窦汉卿的《标幽赋》,其文曰:“寒热痹
痛,开四关而已之。”明代针灸医家徐风在其《针灸大
全》卷二中注曰:“寒者,身作颤而发寒也;热者,身作潮
而发热也;痛,疼痛也;痹,麻木也。四关者,五脏有六
腑,六腑有十二原,十二原出于四关,太冲、合谷是也。”
《针灸大成》曰:“四关穴,即两合谷、两太冲是也。”并把
四关穴列为奇穴。四关穴之主治功能在古代医籍中已
有不少载述,如《席弘赋》的“手连肩脊痛难忍,合谷针
时要太冲”,《杂病穴法歌》的“鼻塞、鼻痔及鼻渊,合谷
太冲随手取”。
合谷、太冲穴,位于四肢歧骨之间,犹如把关之将
士,故称之为“四关”。将十二原穴中的合谷、太冲作为
四关穴,意义在于:其一,合谷在上肢,太冲在下肢,正
好代表两肘、两膝;其二,合谷穴属阳明腑,太冲穴属厥
阴脏,两穴配合一阴一阳、一脏一腑,有调理脏腑、协调
阴阳之功效;其三,合谷穴属多气多血之阳明经,偏于
补气、泻气;太冲穴属少气多血之厥阴经,偏于补血、调
血,二穴配合,共奏调节气血之功。现将“四关穴”的功
效及临床应用作一浅述。
! 合谷、太冲研究概述
合谷为手阳明大肠经腧穴、原穴,本穴具有调和气
血、通经活络、行气开窍、疏风清热、通降肠胃、镇静安
神、益气升阳之功。现代实验研究表明,由于合谷穴内
的神经供给和神经末梢在数量和种类上都比一般穴位
要多,故认为合谷穴对某些疾病的相对特异作用比其
他穴位强。电针合谷穴,确可在尾核头部、背侧记录到
包括几个正负成分的诱发电位,刺激该部具有显著的
镇痛和缓解顽痛的作用。电针合谷穴,对兔丘脑束旁
抗胆碱酶活性发生影响。针刺合谷、太冲等穴位,都能
产生一定的升压和抗休克作用。采用不同的针刺手
法,如温补法和凉泻法,对末梢血管有明显的影响,可
以引起血管的舒缩反应,这种舒缩反应与皮肤温度的
变化有着密切的关系。
太冲为足厥阴肝经输穴、原穴,具有调和气血、通
经活络、疏肝理气、平肝熄风、清热利湿之效。实验研
究认为,针刺太冲穴,可促进( ) 羟色胺分泌增加,可
对血管平滑肌产生解痉作用。并证实有保护肝脏的作
用,同时可以使胆汁流量降低。注入吗啡后,可引起胆
道平滑肌的兴奋和奥狄氏括约肌的痉挛,并能使胆总
管压力升高,而针刺太冲穴,可以使压力迅速下降,可
见太冲穴有调和胆总管运动的可能。
" 四关穴的功效及临床应用
! 平肝熄风,抗痉止搐《内经》云:“诸风掉眩,
皆属于肝。”太冲为肝经原穴,肝经“连目系,上出
额,与督脉会于巅”,泻之可疏肝理气,熄风泻火,
平肝潜阳;合谷有通络止痛之功,泻之可畅腑气,临
床运用治疗肝肾阴亏、肝阳上亢之病症多有良效。凡
肝阳上亢,风火相煽,或内热炽盛,引动肝风,或肝
肾阴虚,气血亏虚,筋失所养,虚风内动,或瘀血内
阻,血行不畅,筋脉失养,均可导致筋脉拘急痉挛。
肝主筋,全身筋腱关节的运动功能皆有赖肝所藏精血
的滋养,故有“肝为罢极之本”之说。临床取四关穴
用于实证时,用泻法称之为开四关穴。开四关穴,实
为泻热解痉之良方。若属气血亏虚、筋脉失养之症,
则又可用补法,以调气血、止抽搐。眩晕、高血压、
面肌痉挛、帕金森氏综合征、小儿急惊风、癫痫、高
热惊厥、抽搐、角弓反张、破伤风、流行性乙型脑炎
等病均可辨证选用四关穴。
通经活络,消痹止痛《标幽赋》曰:“寒热痹痛,
开四关而已之。”痹者,闭也,气血凝滞不行之病,多由
风寒湿三气杂至,壅闭经络所致。四关,是气血阴阳外
内出入的要道,应是畅通无阻才为正常,若外邪侵袭,
则四关闭合,要道阻塞,气血运行发生障碍,痹阻不通
而为痹。痹证又以疼痛、运动功能障碍为其主症,但因
所挟外邪不同而分为行痹、痛痹、着痹、热痹。临床上
如椎间盘突出症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关
节退行性病变等均可取四关穴以通经活络、消炎止痛。
!"# 补益气血,壮肌治痿《素问·痿论》云:“肺热叶
焦,发为痿!”,“肝气热,筋膜干则筋急而挛,发为痿
!。”痿,指肢体筋脉弛缓,软弱无力,严重者,手不能握
物,足不能任身,肘、腕、膝、踝关节如觉脱失,渐至肌肉
萎缩而不能随意运动。当肺热叶焦,筋脉失濡,或湿热
浸淫筋脉,气血运行受阻,或脾胃虚弱,化源不足,肌肉
筋脉失养,或肝肾亏虚,肝血不足,筋脉失其濡润,均可
导致肌肉萎缩,手足痿弱不用。临床上如中风后遗症、
小儿麻痹后遗症、多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性
肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症等,均
可参考本证型辨证施治。
《素问·痿论》曰:“治痿独取阳明”,阳明为多气多
血之经,又为后天之本,取阳明经穴位,意在补气血、促
后天。合谷为手阳明经原穴,既能补益气血,又能健运
脾胃;太冲为足厥阴经输、原穴,肝主筋,全身筋腱关节
的运动功能,都有赖于肝的精气滋养,若肝的精气衰
弱,则筋失濡养而不用。太冲穴能调气血,强肝益肾培
元,配合合谷有气血双补之功,用补法或灸法,可补先
天,促后天,壮肌肉,强筋脉。
!"$ 行气理血,协调阴阳外邪侵袭,或脏腑经络阴
阳失调,四关闭合,气血不通则逆而为厥。厥证其意
有! 种:其一,为突然昏倒,不省人事,但大多能逐
渐苏醒,如古代文献记载的尸厥、薄厥、气厥、血厥
等,相当于现代医学中的休克、虚脱、昏厥、中暑及
神经官能症等病;其二,为四肢寒冷,《伤寒论·辨厥
阴经脉症并治》中指出:“厥者,手足逆冷是也。”寒
邪过盛或热邪炽盛均可引起四肢厥冷,均是由于阴阳
失去正常的协调,不能相互顺接所致。灸或针刺四关
穴,有行气理血、协调阴阳之功,以助阴阳之气相互
顺接,相互贯通。
此外,四关穴还有疏肝理气、镇静镇痛、祛风散邪、
利胆退黄之功效。临床上用于治疗经前期紧张综合
征、单纯性甲状腺肿、甲亢、疝气、失眠多梦、头痛、牙
痛、胁痛、三叉神经痛、痛经、胁痛、胃脘痛、面瘫、风疹、
荨麻疹、黄疸等病症。
总之,四关穴为针灸临床证治之要穴,其主治广,
功效显著,临证中可以根据合谷与太冲一气一血、一阳
一阴、一升一降,以及相互制约、相互依赖、相互为用的
关系,使升降协调,阴阳顺接,共奏调理脏腑、平衡阴
阳、通达气血、平肝熄风、祛风止痛之功效。
(收稿日期:!%%# & %’ & !’)
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元时代针灸医家窦汉卿的《标幽赋》,其文曰:“寒热痹
痛,开四关而已之。”明代针灸医家徐风在其《针灸大
全》卷二中注曰:“寒者,身作颤而发寒也;热者,身作潮
而发热也;痛,疼痛也;痹,麻木也。四关者,五脏有六
腑,六腑有十二原,十二原出于四关,太冲、合谷是也。”
《针灸大成》曰:“四关穴,即两合谷、两太冲是也。”并把
四关穴列为奇穴。四关穴之主治功能在古代医籍中已
有不少载述,如《席弘赋》的“手连肩脊痛难忍,合谷针
时要太冲”,《杂病穴法歌》的“鼻塞、鼻痔及鼻渊,合谷
太冲随手取”。
合谷、太冲穴,位于四肢歧骨之间,犹如把关之将
士,故称之为“四关”。将十二原穴中的合谷、太冲作为
四关穴,意义在于:其一,合谷在上肢,太冲在下肢,正
好代表两肘、两膝;其二,合谷穴属阳明腑,太冲穴属厥
阴脏,两穴配合一阴一阳、一脏一腑,有调理脏腑、协调
阴阳之功效;其三,合谷穴属多气多血之阳明经,偏于
补气、泻气;太冲穴属少气多血之厥阴经,偏于补血、调
血,二穴配合,共奏调节气血之功。现将“四关穴”的功
效及临床应用作一浅述。
! 合谷、太冲研究概述
合谷为手阳明大肠经腧穴、原穴,本穴具有调和气
血、通经活络、行气开窍、疏风清热、通降肠胃、镇静安
神、益气升阳之功。现代实验研究表明,由于合谷穴内
的神经供给和神经末梢在数量和种类上都比一般穴位
要多,故认为合谷穴对某些疾病的相对特异作用比其
他穴位强。电针合谷穴,确可在尾核头部、背侧记录到
包括几个正负成分的诱发电位,刺激该部具有显著的
镇痛和缓解顽痛的作用。电针合谷穴,对兔丘脑束旁
抗胆碱酶活性发生影响。针刺合谷、太冲等穴位,都能
产生一定的升压和抗休克作用。采用不同的针刺手
法,如温补法和凉泻法,对末梢血管有明显的影响,可
以引起血管的舒缩反应,这种舒缩反应与皮肤温度的
变化有着密切的关系。
太冲为足厥阴肝经输穴、原穴,具有调和气血、通
经活络、疏肝理气、平肝熄风、清热利湿之效。实验研
究认为,针刺太冲穴,可促进( ) 羟色胺分泌增加,可
对血管平滑肌产生解痉作用。并证实有保护肝脏的作
用,同时可以使胆汁流量降低。注入吗啡后,可引起胆
道平滑肌的兴奋和奥狄氏括约肌的痉挛,并能使胆总
管压力升高,而针刺太冲穴,可以使压力迅速下降,可
见太冲穴有调和胆总管运动的可能。
" 四关穴的功效及临床应用
! 平肝熄风,抗痉止搐《内经》云:“诸风掉眩,
皆属于肝。”太冲为肝经原穴,肝经“连目系,上出
额,与督脉会于巅”,泻之可疏肝理气,熄风泻火,
平肝潜阳;合谷有通络止痛之功,泻之可畅腑气,临
床运用治疗肝肾阴亏、肝阳上亢之病症多有良效。凡
肝阳上亢,风火相煽,或内热炽盛,引动肝风,或肝
肾阴虚,气血亏虚,筋失所养,虚风内动,或瘀血内
阻,血行不畅,筋脉失养,均可导致筋脉拘急痉挛。
肝主筋,全身筋腱关节的运动功能皆有赖肝所藏精血
的滋养,故有“肝为罢极之本”之说。临床取四关穴
用于实证时,用泻法称之为开四关穴。开四关穴,实
为泻热解痉之良方。若属气血亏虚、筋脉失养之症,
则又可用补法,以调气血、止抽搐。眩晕、高血压、
面肌痉挛、帕金森氏综合征、小儿急惊风、癫痫、高
热惊厥、抽搐、角弓反张、破伤风、流行性乙型脑炎
等病均可辨证选用四关穴。
通经活络,消痹止痛《标幽赋》曰:“寒热痹痛,
开四关而已之。”痹者,闭也,气血凝滞不行之病,多由
风寒湿三气杂至,壅闭经络所致。四关,是气血阴阳外
内出入的要道,应是畅通无阻才为正常,若外邪侵袭,
则四关闭合,要道阻塞,气血运行发生障碍,痹阻不通
而为痹。痹证又以疼痛、运动功能障碍为其主症,但因
所挟外邪不同而分为行痹、痛痹、着痹、热痹。临床上
如椎间盘突出症、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关
节退行性病变等均可取四关穴以通经活络、消炎止痛。
!"# 补益气血,壮肌治痿《素问·痿论》云:“肺热叶
焦,发为痿!”,“肝气热,筋膜干则筋急而挛,发为痿
!。”痿,指肢体筋脉弛缓,软弱无力,严重者,手不能握
物,足不能任身,肘、腕、膝、踝关节如觉脱失,渐至肌肉
萎缩而不能随意运动。当肺热叶焦,筋脉失濡,或湿热
浸淫筋脉,气血运行受阻,或脾胃虚弱,化源不足,肌肉
筋脉失养,或肝肾亏虚,肝血不足,筋脉失其濡润,均可
导致肌肉萎缩,手足痿弱不用。临床上如中风后遗症、
小儿麻痹后遗症、多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性
肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良症等,均
可参考本证型辨证施治。
《素问·痿论》曰:“治痿独取阳明”,阳明为多气多
血之经,又为后天之本,取阳明经穴位,意在补气血、促
后天。合谷为手阳明经原穴,既能补益气血,又能健运
脾胃;太冲为足厥阴经输、原穴,肝主筋,全身筋腱关节
的运动功能,都有赖于肝的精气滋养,若肝的精气衰
弱,则筋失濡养而不用。太冲穴能调气血,强肝益肾培
元,配合合谷有气血双补之功,用补法或灸法,可补先
天,促后天,壮肌肉,强筋脉。
!"$ 行气理血,协调阴阳外邪侵袭,或脏腑经络阴
阳失调,四关闭合,气血不通则逆而为厥。厥证其意
有! 种:其一,为突然昏倒,不省人事,但大多能逐
渐苏醒,如古代文献记载的尸厥、薄厥、气厥、血厥
等,相当于现代医学中的休克、虚脱、昏厥、中暑及
神经官能症等病;其二,为四肢寒冷,《伤寒论·辨厥
阴经脉症并治》中指出:“厥者,手足逆冷是也。”寒
邪过盛或热邪炽盛均可引起四肢厥冷,均是由于阴阳
失去正常的协调,不能相互顺接所致。灸或针刺四关
穴,有行气理血、协调阴阳之功,以助阴阳之气相互
顺接,相互贯通。
此外,四关穴还有疏肝理气、镇静镇痛、祛风散邪、
利胆退黄之功效。临床上用于治疗经前期紧张综合
征、单纯性甲状腺肿、甲亢、疝气、失眠多梦、头痛、牙
痛、胁痛、三叉神经痛、痛经、胁痛、胃脘痛、面瘫、风疹、
荨麻疹、黄疸等病症。
总之,四关穴为针灸临床证治之要穴,其主治广,
功效显著,临证中可以根据合谷与太冲一气一血、一阳
一阴、一升一降,以及相互制约、相互依赖、相互为用的
关系,使升降协调,阴阳顺接,共奏调理脏腑、平衡阴
阳、通达气血、平肝熄风、祛风止痛之功效。
(收稿日期:!%%# & %’ & !’)
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自诉:近一年来。周身串痛。无有定处。时轻时重。无有休止。曾以针刺之。先针手。肘之穴。针后窜及腰背,继针腰背之穴。针后又窜及下肢。累治累窜。久治不愈
舌淡。苔白腻。脉弦细。
脉症合参。证属风湿为患
治宜调理气血。宜通阳气。理中焦。调升降。
处方:针合谷。太冲。灸中脘。
经过治疗。遵上法施治一次。窜痛减轻。
连针两次。病去一半
又针灸三次。痛止病愈