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杂病验案——杂病二十六——面神经麻痹
2013-02-14 17:31
楼主
👤
余泽运
案45、面瘫(面神经麻痹)
杨某,男,36岁,2012年11月23日诊。
主诉:右侧面瘫半月余。
患者半月前因外出贩香菇受凉后出现右侧面瘫,由余弟泽江治疗10余天效不明显,经人介绍,找我诊治。
刻诊:右侧面瘫,右眼不能闭合,致眼结膜发红充血,眼目干涩不适,鼻尖、口角歪向左侧。伴自汗出,稍一活动即汗出不止,身困乏力,食量减少。查脉浮缓,舌质淡苔薄白。
诊断:面神经炎。辩证:风邪伤卫,营卫不和,经络痹阻,
方选桂枝加黄芪汤合牵正散。
桂枝15g,白芍15g,炙甘草12g,生姜15g,大枣8个,龙牡各30g,防风12g,羌活12g,独活12g,全虫(冲)10g,白附子15g,蜈蚣(冲)3条,当归15g,川芎12g,熟地30g,黄芪40g,白术30g,僵蚕15g。 水煎服,5剂。
11月29日诊:上方用后自汗止,身困减,饭量增加,面瘫明显恢复,查脉浮缓,舌质正常。
上方去独活,加桃仁12g,红花10g,地龙12g,黄芪用60g。5剂,水煎服。
上方服后,面瘫恢复正常,双眼闭合自如。随访至今,愈后未留任何后遗症。
按:面瘫,乃风痰闭阻面部经络所致。此病风痰阻络是标,气血亏虚是本。临床辩证时,应根据患者体质之强弱,病程之久暂,药后之反应而选方用药。初患此者,若形体尚壮,正气未亏者,多选用牵正散。若夹有外感,一定要先疏散外感风邪,用牵正散加羌活、防风、薄荷、白芷等;若外感风邪兼肌表不固,汗出恶风的,可用牵正散加桂枝汤合龙牡、黄芪以固表止汗,调和营卫;外感已去,再用牵正散则疗效较好。若病程较久,正气已虚,则应配合益气养血之品,补阳还五汤合牵正散即为有效之方。同时,郭永来认为单方老鹳草对面瘫有奇效,[9]也可于辩证方中加干老鹳草30-50g,头煎湿热外敷患侧,二煎协同辩证方内服。并可配合针灸、贴穴等法灵活应用。至于用黄鳝血点穴治疗面瘫,本人经百余例治疗体验,无任何疗效,个人管窥之见,还望同行验证。
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2013-02-14 18:48
2楼
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苍山老酒
谢谢楼主好案。
至于鳝鱼血治疗面瘫,不知道楼主用了为何没效,我也没用过,但我见过用鳝鱼血治疗面瘫效果不错的
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2013-02-15 09:17
3楼
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余泽运
苍山老酒 说:
谢谢楼主好案。
至于鳝鱼血治疗面瘫,不知道楼主用了为何没效,我也没用过,但我见过用鳝鱼血治疗面瘫效果
面瘫有轻有重,一部分面瘫可不治自愈,故临床上对那些见效较快的,我常有两种理解:一是认证准确,治疗得当所致;二是病情本轻,治疗较易所致。对你所见的用蟮鱼血有效者,若病例较多,可为确实有效;若偶然一例有效,可能为笔者所分析的病本轻,不治可愈的偶然现象。评价疗效,不能靠个案,要经多个案例重复验证,才有说服力。
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2013-02-15 15:56
4楼
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虚谷求道
好案学习了。
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杨某,男,36岁,2012年11月23日诊。
主诉:右侧面瘫半月余。
患者半月前因外出贩香菇受凉后出现右侧面瘫,由余弟泽江治疗10余天效不明显,经人介绍,找我诊治。
刻诊:右侧面瘫,右眼不能闭合,致眼结膜发红充血,眼目干涩不适,鼻尖、口角歪向左侧。伴自汗出,稍一活动即汗出不止,身困乏力,食量减少。查脉浮缓,舌质淡苔薄白。
诊断:面神经炎。辩证:风邪伤卫,营卫不和,经络痹阻,
方选桂枝加黄芪汤合牵正散。
桂枝15g,白芍15g,炙甘草12g,生姜15g,大枣8个,龙牡各30g,防风12g,羌活12g,独活12g,全虫(冲)10g,白附子15g,蜈蚣(冲)3条,当归15g,川芎12g,熟地30g,黄芪40g,白术30g,僵蚕15g。 水煎服,5剂。
11月29日诊:上方用后自汗止,身困减,饭量增加,面瘫明显恢复,查脉浮缓,舌质正常。
上方去独活,加桃仁12g,红花10g,地龙12g,黄芪用60g。5剂,水煎服。
上方服后,面瘫恢复正常,双眼闭合自如。随访至今,愈后未留任何后遗症。
按:面瘫,乃风痰闭阻面部经络所致。此病风痰阻络是标,气血亏虚是本。临床辩证时,应根据患者体质之强弱,病程之久暂,药后之反应而选方用药。初患此者,若形体尚壮,正气未亏者,多选用牵正散。若夹有外感,一定要先疏散外感风邪,用牵正散加羌活、防风、薄荷、白芷等;若外感风邪兼肌表不固,汗出恶风的,可用牵正散加桂枝汤合龙牡、黄芪以固表止汗,调和营卫;外感已去,再用牵正散则疗效较好。若病程较久,正气已虚,则应配合益气养血之品,补阳还五汤合牵正散即为有效之方。同时,郭永来认为单方老鹳草对面瘫有奇效,[9]也可于辩证方中加干老鹳草30-50g,头煎湿热外敷患侧,二煎协同辩证方内服。并可配合针灸、贴穴等法灵活应用。至于用黄鳝血点穴治疗面瘫,本人经百余例治疗体验,无任何疗效,个人管窥之见,还望同行验证。