胆胃湿热,烦请帮忙辩证一下及开个药方

2013-02-15 04:07 楼主
一、一般情况:
性别:男 年龄:37 职业:教师 婚否:已
身高 :177cm 体重 :89kg 胖瘦:偏胖 面色:正常

二、主要症状(病程有10多年)
1.胃部灼热感,上腹及肝区胀痛,近一周每夜3点至5点剑突下隐胀痛不能入睡!(2年前胃部胀痛,多为饥饿痛及夜间痛,吃了东西立即就缓解,胃镜有慢性胃炎,但服药无效;少数情况下吃东西亦不能缓解;现在疼痛吃抑酸药及食物均不能缓解)
2.感口干,喝水较多,排尿次数多;口臭,口腔内总觉得粘滞不爽,总想吃辛辣香味的食物。
3.胸闷,总感觉呼吸不畅
4.大便经常不成形,每日至少2次大便
5.小便次数多,晨起第一次小便较深黄,喜喝水,喝完水就想小便
6.失眠,入睡较困难且梦多,但第二天不怎么影响精神(5年前曾有半年失眠夜间4点才能入睡,日间精神不好,睡在床上却睡不着)
7.怕热,时有夜间全身发热出汗现象

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有胆囊结石2年


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:吸烟
性格喜恶:内向

五、中医四诊情况:
1、寒热:怕热,时有夜间全身发热出汗现象
2、 出汗:全身,夜间盖被多时出现,量少,无手心足心出汗,无发烧。
3、无头痛,头晕?
4、无身痛,日间感四肢困重
5、大小便情况:每日至少2次,量多,多数不成形,较稀;棕褐色;无不舒服感觉。
6、饮食:饭量一般?想吃辛辣香味,胃灼热感及腹胀,特别是饭后腹胀明显;口干;饮水较多,喝完水就想小便。
7、胸闷,气短。
8、失眠,入睡较困难且梦多,但第二天不怎么影响精神(5年前曾有半年失眠夜间4点才能入睡,日间精神不好,睡在床上却睡不着)
10、皮肤:颜色正常,无肿胀,无疔疖,时有发痒,感手掌干燥。
11、舌苔:不详
12、脉象:心跳较快,大于85次/分,按压感觉脉搏较弱及较细,深压就摸不到脉
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2013-02-15 11:22 2楼
这病需要疏肝理气 调和营卫 为主要治疗原则才能从根本上触及病情 才能改善病情。
2013-02-16 07:54 3楼
楼主肝肾两虚,脾湿中阻,
当运中土,疏肝解郁,补肝肾
2013-02-16 08:59 4楼
您这是湿热郁滞胃肠,腑气不畅所致。治宜调胃化湿。建议用药:苍朮,白朮,茯苓,法半夏,梹榔,枳壳,柴胡,黄芩,茵陈,白芍,甘草。供参考。
2013-02-17 12:40 5楼
谢谢!不过这些方子都用过,效果不大!
2013-02-17 17:29 6楼
个人觉得,楼主肝火旺,还有结石,中土不运,并胃热善饥饿

先是脾胃不运,肝郁而生火,相火蒸久成结石,导致胆胃不降,成了湿热中阻。
以四逆散调理肝气,同时软坚化石,辅助降火,配合滋养肝肾

人参 炒白术 茯苓 甘草 郁金 牡丹皮
枳实 当归 白芍 柴胡 生地黄 生牡蛎

只是个人思路,我也是学习当中,作为练习请各位老师指点

郁金 牡蛎 除结石
四君子 运中土
牡丹皮 生地黄 白芍 降相火
当归 地黄 养肝肾
柴胡 枳实 人参 甘草 疏通少阳
其中郁金6g以内,不可久用
2013-02-17 17:53 7楼
胃阴虚。阴虚内热故口干口渴口臭,脉(细)数,夜间阴虚盗汗更是明证。虚热内扰心神故多梦眠差。土虚引木贼来克伐,3--5点木气正旺,故此时胃痛明显,水谷入胃得暂时之正气,所以胃痛也暂时缓解。土虚不能生肺金,致肺气宣降失职,故感觉胸闷,呼吸不畅。虚热下迫大肠则大便稀、小便黄。滋胃阴兼以疏肝才是根本的治疗方法。胃喜润而恶燥,苦寒只能败胃、香燥更是火上浇油。
2013-02-20 17:52 8楼
私淑仲景; 说: 私淑仲景 发表于 2013-2-17 17:53
胃阴虚。阴虚内热故口干口渴口臭,脉(细)数,夜间阴虚盗汗更是明证。虚热内扰心神故多梦眠差。土虚引木贼

胃喜润,恶燥,又不能苦寒败胃
请问老师如何养胃阴?不是中土喜燥恶湿么?
我也正为此问题困惑,胃热一病如何医治?请老师指点
2013-02-20 20:58 9楼
楼主这个病程较长,比较复杂了。下焦虚寒,上焦有热,身上水气还较重,我估计楼主的面色应当是偏白的。没找到楼主关于舌苔的描述,估计是厚腻白苔或者是厚腻稍黄苔、舌尖苔薄偏红舌根苔厚、舌体较胖边有齿痕吧。楼主应当有虚胖、身重等症状吧。
个人建议以温阳救里兼祛水的思路进行治疗。
2013-02-20 21:23 10楼
从症状看应属胃阴虚、兼肝郁不舒。
生黄芪15、生山药25、天花粉15、葛根20、知母9、玉竹12、竹茹15、公英15、丹参15、郁金18。
2013-02-20 21:30 11楼
白术,柴胡,生姜,栀子,芍药,丹皮,甘草,半夏,人参。
1.通则不痛,不是气滞就是血瘀。像你说的胃炎就是胃中络脉不通充血水肿。牡丹皮可去胃肠积聚血瘀,芍药辅助。2.白术燥湿生津,辅以人参可生胃液而去脾湿一物两用。其余理顺升降去l肋间胀气而降逆气除口气。3.喝水多小便多是正常的,喝进去不尿出来才有问题了,关键解决口干,所以以白术为君。
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