胆胃湿热,烦请帮忙辩证一下及开个药方
2013-02-16 08:59 4楼
您这是湿热郁滞胃肠,腑气不畅所致。治宜调胃化湿。建议用药:苍朮,白朮,茯苓,法半夏,梹榔,枳壳,柴胡,黄芩,茵陈,白芍,甘草。供参考。
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性别:男 年龄:37 职业:教师 婚否:已
身高 :177cm 体重 :89kg 胖瘦:偏胖 面色:正常
二、主要症状(病程有10多年)
1.胃部灼热感,上腹及肝区胀痛,近一周每夜3点至5点剑突下隐胀痛不能入睡!(2年前胃部胀痛,多为饥饿痛及夜间痛,吃了东西立即就缓解,胃镜有慢性胃炎,但服药无效;少数情况下吃东西亦不能缓解;现在疼痛吃抑酸药及食物均不能缓解)
2.感口干,喝水较多,排尿次数多;口臭,口腔内总觉得粘滞不爽,总想吃辛辣香味的食物。
3.胸闷,总感觉呼吸不畅
4.大便经常不成形,每日至少2次大便
5.小便次数多,晨起第一次小便较深黄,喜喝水,喝完水就想小便
6.失眠,入睡较困难且梦多,但第二天不怎么影响精神(5年前曾有半年失眠夜间4点才能入睡,日间精神不好,睡在床上却睡不着)
7.怕热,时有夜间全身发热出汗现象
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有胆囊结石2年
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:吸烟
性格喜恶:内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕热,时有夜间全身发热出汗现象
2、 出汗:全身,夜间盖被多时出现,量少,无手心足心出汗,无发烧。
3、无头痛,头晕?
4、无身痛,日间感四肢困重
5、大小便情况:每日至少2次,量多,多数不成形,较稀;棕褐色;无不舒服感觉。
6、饮食:饭量一般?想吃辛辣香味,胃灼热感及腹胀,特别是饭后腹胀明显;口干;饮水较多,喝完水就想小便。
7、胸闷,气短。
8、失眠,入睡较困难且梦多,但第二天不怎么影响精神(5年前曾有半年失眠夜间4点才能入睡,日间精神不好,睡在床上却睡不着)
10、皮肤:颜色正常,无肿胀,无疔疖,时有发痒,感手掌干燥。
11、舌苔:不详
12、脉象:心跳较快,大于85次/分,按压感觉脉搏较弱及较细,深压就摸不到脉