杂病验案——杂病二十八——颈肩痛

案47、颈肩痛(颈椎病)
岳某,女,26岁,卢氏县朱阳关镇人,2012年6月12日诊。
主诉:颈肩疼痛并右上臂至手指麻木不仁2个月。
患者平时体弱怕冷,一年来常感颈部强直,转动不灵,头部转动时易诱发眩晕,曾在五里川医院作X线检查示:颈3-4、4-5、5-6骨质增生,颈椎生理曲度变直,用过多种中、西药治疗无效,来本所就诊。
刻诊:患者消瘦体质,面色咣白,诊脉涩弱无力。诉:颈部强直不适,转动不灵一年余,近两个月渐感颈部及右肩疼痛并向右前臂放射,右前臂及右手拇、食、中指麻木不仁,四末清冷,平时气短腰困,稍劳即累。
诊断:神经根型颈椎病。中医辩证:素禀阳虚,气血不足,督脉空虚,外邪乘袭太阳之经,经输不利。
治宜:益气养血,补肾壮督,解肌祛风,升津舒筋。
方选桂枝加葛根汤化裁。
肉桂30g,白芍30g,赤芍20g,炙甘草25g,生姜30g,大枣12枚,姜黄15g,木瓜15g,灵仙20g,黄芪60g,鸡血藤30g,桃仁10g,红花10g,制首乌15g,当归15g,狗脊20g,鹿角片12g,全虫(研冲)6g,蜈蚣(研冲)2条,川断15g,粉葛45g。 5剂,水煎服。
患者未来复诊。7月15日因低血压乏力来诊,言上次颈椎病药用完颈肩强痛、头晕及手指麻木诸症消失,因怕服中药,未来复诊,现颈椎病已愈,无不适之感。
按:该患平时体弱怕冷,四末不温,气短腰困,年前患腰椎间盘突出症曾被余治愈,显系阳虚气弱,肾督不足,失于温煦。阳虚气弱之体,易被风寒外袭,邪入太阳、督脉之经,经输不利,则颈痛颈强之症作矣。“气虚则麻,血虚则木”,气血两虚,经脉失于濡养,则颈肩前臂麻木不仁。方选桂枝加葛根汤以解肌祛风,升津舒筋;加黄芪补气以运血;鹿角片、骨碎补、川断、狗脊养肾精,强筋骨;当归、制首乌、桃仁、红花、姜黄、木瓜、灵仙、鸡血藤养血和营,活血通络;全虫、蜈蚣入络搜风。由于药合病机,故5剂而愈。