古今单验方选评132——鼻衄验方独圣散

古今单验方选评132——鼻衄验方独圣散
独圣散 录自《临证碎金录》张琼林、张善堂 著

功效:凉血止衄,生肌敛疡。
主治:鼻衄(病因不明,反复不止,长年不愈之根治方)
方药:白及(净)研极细粉,每服5g,小儿酌减,加鲜旱莲汁20ml,沸水冲服,1日2—3次。
按:考之医籍,用一味药研粉冲服,名独圣散者,如荆芥穗(《本事方》原名愈风散)、山楂肉(《达生篇》)、马粪(《温病条辨》)等。我乡老医林子书先生,得走方医之传,用白及1味,研极细粉,加童便沸水冲服,名“鼻衄断根独圣散”,授予余。临证几十年来,每遇是证,先服凉血止衄汤,待血止之后继服本方,用之多验。然童便、粪清、人中黄、海底石之类,已渐不用。本人以鲜旱莲汁代之,其效更佳。

评注
非外伤所致的鼻出血即为“鼻衄”,鼻衄发病原因很多,总归为“火”(肺热、胃热、肝火)“虚”(气虚、阴虚),内服方药很多,上文中“先服凉血止衄汤”,功效:清热凉血、润燥止衄。主治:鼻衄(病因不明,反复不止,长年不愈且已排除其他血液病等患者)。方药:水牛角片20—30g(先煎)、生地黄20—30g、黑栀子15g(打碎)、知母20g、生大黄8g、怀牛膝10g。水煎服,小儿酌减。(见《临证碎金录》)

王焕华先生编著过《中国药话》 、《中药趣话》两书,其记载白及部分文字基本相同,这里选录部分如下:白及功在补肺、止血,尤其对肺胃出血,均有效果。随着医疗实践的不断发展,近代对白及的用途又有所创新,概言之有五:其一,借助白及补肺之功,近代有用于治疗职业病矽肺;其二,用白及治疗小儿百日咳;其三,以白及粘胶质部分制成白及代血浆,经动物实验对失血性休克具有一定疗效;其四,由于白及胶浆有促进创面肉芽生长并愈合的作用,故近代有报道用以治疗水火烫伤。《中医杂志》曾有过介绍,认为以白及胶浆治疗烧伤,一方面有抗感染作用,一方面能刺激肉芽组织增生,从而有利于烫伤面的愈合。其五,根据唐代医家苏恭的记载:“山野人患手足皲拆者,嚼以涂之,有效,为其性黏也。”故而近日又创造性地用之于肛裂和肛瘘手术后。

上文说的鲜旱莲说的是旱莲草的鲜品,旱莲分墨旱莲、红旱莲,墨旱莲便于补肾、滋阴、止血。红旱莲偏于凉血、活瘀、清热,并能治疗疮疡。临床所用的旱莲草就是墨旱莲,我老家称之为“八狗子草”,其生长极其普遍,田间地头均可见,夏天我在深圳的小区花坛里面都可见到此草。其凉血止血、滋肾乌须,为临床常用。中医里旱莲草、女贞子两药配伍,称作二至丸,可治疗肝肾阴虚,症见口苦咽干,头晕目眩,失眠多梦,遗精体倦者。也可治鼻衄、齿衄,吐血。据报道,以墨旱莲水煎口服,治疗血小板减少症53例,服药平均53.5天后,血小板计数平均由5.6万上升至13.14万,临床症状消失或基本消失(湖南中医学院学报,1992,4:29)