古今单验方选评134——仙鹤草治体倦乏力、自汗、盗汗

古今单验方选评134——仙鹤草治体倦乏力、自汗、盗汗
仙鹤草治体倦乏力、自汗、盗汗录自《邓铁涛审定中医简便廉验治法》

【方法】1.以仙鹤草30——60g,按辨证配合相应方药,治脾虚气弱或热病、温病后期的倦怠乏力、少气懒言。2.以仙鹤草30—60g,按辨证配合相应方药,治表虚自汗、阴虚盗汗。
【按语】仙鹤草又名脱力草,为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的全草,常用于止血。1984年版高等医药院校教材《中药学》载:”用于劳力过度所致的脱力劳伤,症见神疲乏力而纳食正常者,每天用本品30g与等量红枣水煎浓汁,分服,以调补气血,有助于体力恢复。”余验之临床,不独可治劳力过度之神疲乏力,又可治自汗、盗汗。
曾治一何姓领导干部,2005年6月3日来诊,因工作繁忙,十多天来倦怠无力,似热非热,夜睡不眠,语音低微,气短纳呆,疑为大病。曾延余姓张学生诊治,体检血象、胸透均正常,被认为乃暑湿困阻,用三物香薷等方,不应,遂来余处诊治,来时懒步而行,需人搀扶,此乃劳倦伤气,水反为湿。虽气虚不能用益气药,恐助湿;需化湿不能过用苦寒药,恐伤气,即处以藿朴夏苓汤加仙鹤草60g。患者服2剂后,来电报告病情,已是声音清朗,一切如常,连称神奇。(黄仕沛)

评注
这里辑录几家经验以与上文互参:
1.《关思友医案医话选》有一文“盗汗并非尽属阴虚”:一般来说,阳虚自汗,阴虚盗汗:然细析之,盗汗并非皆属阴虚。明·张景岳谓:“自汗、盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属属阴虚也。”可是临证之际,一见盗汗,医者往往首先想到的是阴虚,至于盗汗是否为阳虚,抑或阴阳俱虚,却是比较少的,余亦属之。曾治赵某,女,63岁,安阳市人。主诉:黎明头身汗流浃背20多日。求余诊治,始投当归六黄汤不效,便易玉屏风散加味,服药10多剂,盗汗不减,详审细察,除上症之外,见形瘦体弱,伴气短畏寒,咽干夜甚,睡眠不宁,舌淡红,苔薄白,脉细数无力,遂辨为阴阳两虚,改投仙鹤草30g,红枣20枚(擘)水煎服,取汁兑匀,下午和睡前各服一次。讵料,三剂尽,汗止身爽。
本例盗汗为阴阳俱虚,治法当补益气阴。补益气阴选用何方?忆素读文献时,见上海名医丁福保先生用仙鹤草、大枣治愈多例盗汗。遂径书仙鹤草30g、大枣20枚,不意收效甚捷。查文献未见明显记载仙鹤草有止汗之功。考《中药大辞典》:“仙鹤草苦、辛、性平,大枣甘温,两者配伍,能补益气阴,治疗脱力劳伤”和“小儿疰夏”(《现代实用中药》、《浙江天目山药物志》)。之后,余对虚证汗出,用他方鲜效时,也常选本方,恒收奇功效验。数年来,治疗20多例汗证,亦屡用屡验。(金风玉露按:我觉着如要看汗证的特别辨证思路,不妨参阅《百家验案辨证心法》一书的“汗证”。)

2仙鹤草功用赛人参 谢谢海洲经验 录自《中华名医特技集成》 人们皆知人参为补益之品,具有大补元气,生津止渴、安神益智之功,为治疗虚证之要药,但其性偏温,常有助热化燥之弊,从而使人参的应用受到限制。仙鹤草又名脱力草,也叫龙牙草,是蔷薇科植物,产地遍布全国,尤以长江以南为多,开小黄花,农民又称为金顶龙芽。咸知用于脱力劳伤。在南方春耕之时,用此草喂养水牛,使水牛体强力壮,多为主人出力。在上海群联草药店出售一种治疗肺结核体虚乏力、吐血咳嗽的草药中,主要成分是仙鹤草,说明本药是治疗虚损劳伤的一味佳品。仙鹤草性味偏于微苦而凉,无助热化燥之弊,是人参不及的。更适宜于我国南方炎热之地治疗劳伤脱力之症。谢谢海洲教授临床非常喜用此药,一般用量30克左右,治疗虚证的效果较佳。
仙鹤草具有凉血止血之功,治疗各种出血症。具有养血之能,治疗血虚之症。还有解表退热,强心复脉之效。治疗心动过速与龙眼肉合用。清末明(应改为“民”,民国)初的著名中医丁福保先生称此药为岛草,用于治疗自汗、盗汗。谢谢老学习应用无不神效。治疗多汗症常与黄芪、浮小麦、五味子等同用,每每取效,尤以小儿盗汗为佳。……综上所述,仙鹤草不仅为凉血止血之良药,又是一味补虚之佳品,又能治疗20多种疑难病症。所以说,仙鹤草之药用赛人参,不是夸大之词。

3.用药独创 干祖望经验 录自《中华名医特技集成》
仙鹤草、仙茅、仙灵脾,治脱力症,即神疲乏力,精神萎靡不振,但食欲尚可,大便正常,并非脾虚气怯、肾虚之范畴。三药同用为三仙汤(自拟方名),在各种病症中,只要患者感到整天的疲劳乏力,精神不振者,均可选用。服后即能消除疲惫而振奋精神,仙鹤草,在上海一带民间又称脱力草。

4.仙鹤草、功劳叶补气不助火 录自《国医大师董建华医学经验集成》
古云:“气有余便是火,气不足便是寒。”是有道理的。但是往往有些患者气不足而虚火上浮,前贤李东垣认为此属阴火,常用补中益气之品加黄连少许,且参芪用量很轻,其中即有补气防虚火上浮之意。临床体会到,大量黄芪、人参用于气虚病人,有时会发生舌燥目赤、胸膈满闷,这就是补气药不适量导致的虚火上浮,虚不受补。倘若少量参、芪,疗效又不显著。因个体差异大,故最适剂量难以掌握。若以仙鹤草、功劳叶补气则虚火不生,可以弥补参、芪之不足。仙鹤草始载于《滇南本草》,属苦凉之品,入肺、肝、脾经。其收敛止血的功用已为古今医家所重视,但对本品补气功效则多忽略。江浙一带农村称本品为“脱力草”,常配红枣煮食,调补气血,治脱力劳伤,效果很好。功劳叶又称十大功劳叶,性凉微苦,入肺、胃经,有补肺滋肾、杀痨虫、退虚热的功用。将仙鹤草与功劳叶配伍,用于气虚患者,绝无虚火上浮之弊,有虚火者亦能退清。用量可大一些,通常二味药至少可以并用15g。此二药皆有杀虫作用,因气虚之体,抵抗力不足,易得虫证,诸虫皆耗伤气血。仙鹤草、功劳叶,补气杀虫,有虫能杀,无虫能防,驱虫不伤正。但是,这并不意味者仙鹤草、功劳叶万能,能完全代替参、芪。参、芪自有参、芪的适应证,若气虚渐及阳虚,气短疲乏,恶冷喜暖,无虚火,可受补,仍以参、芪甘温之品为首选。