七、旅沪医话-医案-先兆流产

七、先兆流产
今天上午,接到一个电话,打电话的人是小E的丈夫,他说小E去年先兆流产,曾请我诊治。现在小孩在外省老家出生,健康活泼。这次到上海,特地带了礼物到医院向我表示感谢,但我已离开了医院。其他医生,把我的电话号码给了他,所以打电话来,要求我告诉他,现在我所在医院的地址。我首先祝贺他喜得贵子,然后说:”医生治好病是很平常的事,应该的事,感谢就不必了。”也没有告诉他,我现在的地址。
小E是一位西医专家的助手,怀孕2个多月,发生先兆流产,经西医治疗,效果不明显,医生说“胎儿可能保不住。”所以来诊时,很担心,很着急。我告诉她:“治疗先兆流产,中医是强项,中医保胎,90﹪以上都能保住。”录医案于下。
小E,女,27岁。2012年4月4日1诊:停经两个多月, 末次月经2012年1月20日,经期7天。3月31日早晨出现阴道流血,西医诊断:先兆流产。予黄体酮肌注,未效来诊。现症:早晨出血色黑量少,晚上血深红量多。腰骶酸,小腹隐痛阵作并有下坠感,咽多痰,呕吐,苔少质深红,脉虚滑。中医诊断:胎漏。气血不足、肾亏、夹血热症。治以补气血、益肾、兼清血热。处方:
黄芪10克 党参12克 白术12克 黄芩10克 当归3克 生地10克 白芍6克 砂仁3克 续断10克 杜仲10克 甘草3克 糯米30克
2012年4月8日2诊;服四剂后出血减少,今日下午只有少许黑血,余症减轻,原方续服5剂。
2012年4月15日3诊:阴道出血、腰骶酸痛、小腹下坠、小腹隐痛均止。仍然咽部有痰,呕吐苔白质淡。原方去生地,每周服药5天,服到孕4——6月为止。
按;患者阴虚血热则出血深红量多、苔少质深红;胃气不和则呕吐;气虚不能摄纳胎元,则小腹有下坠感、脉虚滑;肾气不足则腰骶酸软;胞宫失养,则小腹隐痛阵作。方用张景岳泰山磐石饮益气健脾、养血安胎。加生地黄助白芍、黄芩清热凉血;加杜仲助续断、生地黄补肾。服5剂血止,十剂全愈。继续服用,可使胎元坚如磐石,胎儿的发育更好。