旅沪医话-医案-九、肺癌

许x,女,33岁。2012年9月7日1诊。
患者于2011年9月无明显诱因出现头痛、头昏伴双眼视力下降,无四肢抽搐,神志丧失史。2011年10月8日在上海x医院术前检查发现左肺下叶占位。2011年10月17日全麻下行左枕顶肿瘤切除术,分离完整切除。病理报告:左枕顶PNET(原始神经外胚层肿瘤)IV级。胸片;左下肺野占位,左上肺野锁骨下方可疑小结节影,请结合胸部CT。左下肺野见一肿块大小约9.7x8.2cm.CT示:1、左肺下叶占位,并左侧肺门淋巴结转移,左侧胸膜转移。2、左侧顶枕部术后改变。病理报告:左肺占位,穿刺涂片,见恶性肿瘤细胞。
现症:9天前胸痛加剧,胸痛掣背,卧床不能动、动则胸痛更甚,胃痛,胃中翻腾、呕吐,咳嗽剧烈、咯血,气喘,畏冷,舌苔白,说话、坐起都会导致气堵塞,病情加剧就到当地医院住院,注射麻醉止痛针,只能暂时减轻胸痛,过一会又剧痛。患者拒绝治疗,以经3天不能吃饭,不输液,只能用吸管喝点水,医生也同意患者放弃治疗。得知以上情况,我在上海,发短信给在江西的患者:“从你的胸片来看,还只是左肺有病,右肺还好,一个人只要有一只肺就能活下去了。脑部的肿瘤术后近一年了,也未复发,情况不坏,吃中药会好转的,暴雨过后会天晴的。”患者发短信说“已吃不下药了。”我回短信:“可以用吸管一口一口的吸,一天几十次,当茶喝。最好一天能吃完一剂,可以试服一剂中药,一剂就有效。”患者终于同意试服。我用手机短信发去处方;
附片60克 炙甘草30克 干姜30克 红参10克 山茱萸60克 牡蛎粉30克 龙骨粉30克 磁石粉30克 蜈蚣3条 全蝎10克 三七粉3克 仙鹤草30克 蛤蚧半支 细辛6克
上方一剂煎了两矿泉水瓶药液,9月8号用吸管吸完一矿泉水瓶药液,胸部剧痛减轻,到晚上咳嗽减轻,睡眠好。9月9日喝完余下的1瓶药汁,胸痛大减,呕吐、反胃止,咳喘减轻,以能坐起吃粥。仍咳喘,咳则胸紧痛,不能左侧卧。原方续服,到9月15日诸症减轻,咯血止,可以下床走动。继续服原方,到9月17日,出院回家服中药调理。
按;此案中医诊断:肺癌。根据喘促、畏冷、呕吐、苔白断为阳虚欲脱,治以回阳固脱,方用红参四逆汤回阳,山茱萸、牡蛎、龙骨、磁石、固脱,蜈蚣、全蝎、细辛通络止痛,三七、仙鹤草行血止血,蛤蚧纳气平喘。诸药合用,疗效甚佳。但患者病情严重,今后变数仍多。