关于食后即便的治疗

春节后的第一篇文章,咱说说春节期间看的一个病人。男,38岁,病人来的目的本来是要看一下白头发的问题,但让我先解决一个小问题,就是他总是吃完饭就想上厕所大便,但每次都拉那么一点,在家的时候还好说,要是在外边出差应酬啥的,真是让人苦恼,我在书上看到过有食后即便的这种毛病,但书上没说该怎么治疗,既然不知道,那咱就从四诊上来看,病人面黑,右眼微肿,说话声音底气不是很足,两脉弱,相对来说,左尺弱于右尺,舌红瘦,苔白腻,从脉象上看,病人这肾是阴阳两虚,但阴更虚一些,两脉都弱说明气血不足,舌红瘦说明精虚,苔白腻说明有寒湿郁积,发为血之余,肾其华在发,这气血不足加上精虚,这就是白头发的原因。有寒湿积于胃肠,吃饭遇热则寒湿有所动,所以会想大便,不知道我的推测是否正确,我问病人是否是早产,别人说不是,我又问病人父母是否有一个身体不是很好,病人说是的,母亲年轻时候有心脏病,生完孩子后才不是很严重了,生孩子是一件大伤气血的事情,心主血脉,血不足不能养心,旧时孩子又生的多,营养也跟不上,最终累坏了心脏。哎,母亲是真不容易啊,。
既然分析出了结果,那咱就开药吧,黄芪30,当归15,鸡血藤30,枸杞30,生地20,玄参20,牡蛎20,旱莲草15,女贞子15,苍术20,泽泻15,茯苓20,枳壳15,车前子包15,仙灵脾20,杜仲10,覆盆子15,甘草10,二剂水煎服。
1月18号,二诊,病人来了就说,吃上你的药之后肚子咕噜噜的响,然后有点拉肚子,我说这就对了,这是寒湿往下来的原因,春天来了冰就会融化,这是一个道理,于是方子没怎么大动,加入了10克干姜。
20号三诊,脉象有所起色,舌苔白腻的情况减轻,舌上部已经没有了,方子未动,二剂。
22号四诊,病人说现在吃饭就大便的毛病不犯了,我看看了舌头,中部白腻苔也减轻很多,我说这才刚见效了,在方子加入枇杷叶20,防风15,因为病人也懂点中医,问我说加这药是为啥,这不是治感冒的吗?我笑了笑说,对啊,书上写的是这功效,但中医如果是按照功效来开药的话是不行的,枇杷叶可以降肺气,你嗓子不是老觉得难受吗?这是其一,二是肺金降而生肾水,间接补肾,三是枇杷叶可以化十二经之痰湿,这湿现在还没去完呢,加防风则取了痛泻要方的意思,祛胃肠的风,胃肠也会有风,风动则泻也是个原因,你吃上之后看看效果吧。
24号五诊,病人给我拿来了一本1955年版的《医学心悟》说他的这小毛病已经基本好了,加上那两味药之后又有点小拉肚子,但是不要紧,我看舌苔已经是正常的薄白苔了,心想,这中医的辨证论治真是厉害,虽然这毛病你没见过,书上也没写怎么治疗,但你四诊之后针对病机用药,效果还是很明显的,我翻了翻病人送来的书,心中很是高兴,病人要求再吃两剂巩固一下,我把车前子泽泻等去掉,又开了两剂,然后开始着手病人白发的治疗,这是后话。
汾阳中医 杜海权
写于正月初六