杂病三十九——浸淫疮

案73、浸淫疮(湿疹)
宋某,男,32岁,石界河人, 2011年10月诊。
患者长期在广州经商,当地气侯炎热潮湿,“于半年前全身出疱疹,瘙痒难忍,抓破流黄水,水流到哪里,哪里就瘙痒起疹,向四周漫延。到医院检查诊为湿疹,用西药治疗,初时尚效,但停药即复发,多次求医,用过中药、西药、输液、打针等,都是用时有效,停药即发,有时用药时也不能控制,无奈之下,只好回本地找你治疗”。
刻诊:患者四肢及躯干部广泛出现红斑,丘泡疹,形如粟米,局部瘙痒,肿胀,糜烂流滋,渗液粘稠,皮肤增厚角化,新伤、旧痕重叠。以四肢暴露部位及腹部、会阴部,大腿内侧较重,呈对称性分布。舌质暗,苔黄腻。
辩证为湿热化毒,借监李可治湿疹经验,用三妙散合连翘败毒散化裁之。
连翘30g,二花60g,公英30g,地丁15g,荆芥15g,防风15g,柴胡15g,前胡15g,羌活15g,独活15g,茯苓18g,炒枳壳15g,桔梗10g,川芎10g,薄荷12g,炒苍术15g,黄柏15g,生苡米30g,土茯苓80g,白鲜皮30g,苦参15g,全虫(研冲)6g,蜈蚣(研冲)2条,乌蛇(研冲)15g。
5剂,水煎服。
二诊:全身红斑、丘疹、糜烂、流滋,瘙痒消失,局部皮肤粗糙,患者说中药比西药效果来得快,要求继续巩固治疗。
上药减二花为30g,乌蛇增为30g,加红花6g,桃仁10g,制首乌15g,白蒺藜15g。7剂,水煎服。并嘱患者忌食辛辣刺激,海鲜及鸡鸭鱼等动火之品,忌酒,以免愈后复发。
一月后患者从广州来电话,言病已痊愈,极表感谢。
按:李可老中医说:“湿疹病,可用连翘败毒散合三妙散,重用土茯苓、白鲜皮(可清湿热,疗死肌)、苦参,升散化湿,清解内毒,经治数百例,少则3剂,多则5剂即愈,重症加虫类药(全虫、蜈蚣、乌蛇)入络搜风解毒,止痒特效”。 [18] 笔者经数十例湿疹患者临床治疗体会,此方对小儿湿疹及急性湿疹渗出多者疗效肯定。