经方医案之瓜蒂散

2012年10月份接诊了一位特殊的病人,病人拿出了闵行区中心医院的检查报告,诊断是呼吸暂停综合症。其实就是打呼噜,打呼噜的人很多一般都不会当做病症来治疗的,由于此例病人打呼噜特别严重,晚上睡觉经常会被憋醒,严重影响生存质量,病人很担心恐怕哪天一觉睡过去。
刻诊:望诊:病人体形肥胖,舌胖苔厚腻,闻诊:说话声音重浊,有痰音,问诊:病人说经常吐痰,恶心,大便粘腻不爽,切诊:脉滑
诊断:鼾证,痰湿内蕴
处方:半夏60克 陈皮9克 瓜蒌30克 茯苓9克 枳实9克 胆南星9克 竹茹9克 甘草3克 生姜3片 七剂
二诊:病人诉吐痰,恶心已解,大便顺畅,服药期间晚上已无憋醒的情况。打鼾有所减轻,原方七剂
三诊:病情如前,没有大的改善。我异常苦恼,心中暗想,方证无误,为何不能尽愈其疾?与病人面对面沉思良久,突然想起伤寒论有用瓜蒂散催吐的办法治疗痰诞壅塞胸中,或宿食停于上脘的办法,姑且一试,与病人商量,争的病人同意,予瓜蒂散3克令其服下,5分钟后问病人有无呕吐之意,病人回答没反应,10分钟后再问,病人回答仍然没反应,15分钟下楼问病人,只见病人表情痛苦,无法回答,知其有吐意,又过了一会病人呕吐不止,稍安,令其回家,第二天打电话说回去又吐又泻,吐出大量粘腻痰涎,当晚便无鼾声
因仅此一例,不敢保证所有鼾证尽能治愈,希望大家一起验证,反馈疗效
付济华写于广东中山