医方心悟————习惯性便秘

2013-03-25 09:34 楼主
便秘在大家看来算不上什么疑难杂症,一般中医都会想到热结用承气汤,寒结用大黄附子细辛汤或温脾汤,气滞用五磨饮子,阳虚用济川煎,阴虚用增液汤或增液承气汤,气虚用黄芪汤,血虚用润肠丸,而事实上临床上有一种便秘叫习惯性便秘,用这些药都不管用,最多是取一时之效。习惯性便秘临床非常常见,病人经常服药泻药方能临厕,而且泻药越吃越多,便秘也越来越重,对于这种便秘中医究竟应该怎么治疗,请大家看一看下边我的这个病例
宋XX,男,59岁,便秘十余年,每次2010年以前每次大便之前需要服用二十多片果导片,2010年以后服用果导片已经无效,每次需要到附近的门诊做灌肠方能排便,后来改投中医,用药无数皆不效,2011年的冬季听朋友介绍前来我处就诊
刻诊:望诊:病人形体肥胖,腹大如鼓,舌苔厚腻,问诊:大便秘结,湿润粘腻,不干,切诊:脉滑。诊为痰湿便秘。
药用:苍术120克 防风6克 白芍6克 白术6克 茯苓6克 三剂
第二天病人一大早就很兴奋的过来告诉我,昨天回去喝了药大泻十多次,量很多,肚子也平了,十几年来从未如此畅快,数日前打电话来,随问其大便,答至今未发。
按:痰湿便秘非常医所能知,非大黄所能疗,历代医家唯东垣能识此疾,特设升阳除湿防风汤,概湿性粘腻,滞于肠间则大便欲解而难出,非苍术而不能疗
付济华写于广东中山
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2013-03-25 09:44 2楼
苍术量够大的。
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2013-03-25 21:58 3楼
重拳出击
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2013-03-25 22:29 4楼
苍术用120克,厉害!
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2013-03-26 00:18 5楼
魏龙骧老中医有用白术90至120克治疗这类便秘的经验,苍术则还未见也。
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2013-03-26 08:54 6楼
寒结和痰湿有点像
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2013-03-26 18:55 7楼
苍术120克,第一次见用此大量,先生可以讲解一下为什么用这么大的量吗?
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2013-03-27 09:32 8楼
确实是好医案,期待先生讲解用药思路!!!
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2013-03-27 09:40 9楼
思路不错,学习了。偶一般从运脾胃入手。看来还是要辩证用药啊。
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2013-03-28 12:25 10楼
原方就是4两。确实没用过。值得关注。
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2013-04-25 15:35 11楼
学习。。
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