门诊日志选(9):经方联用三剂治愈眩晕、咳嗽案

李某,男,65,农民,住本县土兴乡风凉社区,2013年3月9日初诊。
主诉:眩晕,咳嗽。
患者于5天前开始出现眩晕,起卧及转头时加重,伴见项背舒展不灵便,畏寒,无汗。并见咳嗽,有清痰但咳不爽利。口不渴。舌苔白润而厚。脉浮紧。
汤方辨证:
1、项背舒展不灵,畏寒,无汗,脉浮紧,为伤寒太阳病风寒表实经输不利的葛根汤证。
2、起卧及转头时眩晕加重,舌苔白润而厚,为阳虚水饮上泛的苓桂术甘汤证。
3、清痰咳而不爽,口不渴,为寒饮咳嗽。
治法:散寒解表舒经脉,温阳化饮定眩止咳。
方药:
葛根汤合苓桂术甘汤加干姜、细辛、五味子:
葛根30g、桂枝15g、白芍15g、麻黄10g、茯苓30g、白术15g、北细辛6g、干姜10g、五味子10g、炙甘草10g、生姜15g、大枣12枚。
3剂。
3月14日复诊:眩晕、咳嗽已除。既往有“浅表性胃炎”和乙肝“小三阳”,现症上腹不适,有闷胀痞塞感。处以半夏泻心汤去大枣加香橼3剂。
3月21日下午,李某持本院检验科肝功检验报告单前来询问,述服药后上腹闷胀痞塞等不适都已消失,前次发生的眩晕、咳嗽也未复发,现在已无不适,问是否还需服药。舌苔正常,六脉平和,肝功各项指标也正常,没有必要继续服药,只口述了保健处方:注意饮食生活调摄和劳逸结合,避免过度劳累,防患于未然。李某欣然而去。