悔不当初,浪子回头,不知回头可否有岸?

问诊单
一、一般情况:
姓名:? ?性别:男? ?年龄:27? ?职业:? ?婚否:否
身高 :172? ?体重 :74公斤? ?胖瘦:微胖? ?面色:红
籍贯:? ?联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的就是左右两侧小腹疼痛,一般左右两侧小腹交替疼痛,但找不到具体是哪里疼,阴囊发红,阴囊上蓝色血管分布越来越明显,左侧阴囊较右侧低,腰有时不舒服。另外伴随症状为最近放屁特别多,量大,视力有些轻微模糊,左右两侧肋骨按压有刺痛,不按不痛;现在按压肚脐右侧5厘米处也有刺痛;大便一天一次到两次,不太成型。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
由于小时候认识有偏差(初中生理课说适度手淫有助健康),不慎染上手淫习惯,有5年手淫史,现在的痛苦应该和年幼的无知有关系。患病一年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?? ?去年二月工作压力特别大,经常加班到凌晨一两点,于是通过手淫排解,那次手淫一个小时后就觉得身体不太舒服了,一星期后尿频尿急,会阴胀痛,西医诊断为前列腺炎,B超显示左侧精索静脉曲张轻度,由于精索静脉曲张症状不明显,未做重点考虑。前列腺炎吃消炎药好转后复发,于是去年四月看中医,吃了一个月汤药,服药期间天天拉肚子,老中医说是药方里有去湿热的药,拉肚子正常,一个月治疗后尿频尿急会阴胀痛的症状消失,但左侧小腹却疼了起来,左侧腰部发凉,五月再次通过西医检查,说左侧精索静脉曲张,最宽处2.8,西医只能手术治疗,但我未结婚,不建议我手术。于是再次看中医,诊断为”肾气不足,肝火旺盛”,开药方如下:熟地50克,山茱萸30克,桑寄生20克,杜仲25克,肉桂15克,怀牛膝15克,车前子(包煎)15克,肉苁蓉30克,淫羊藿15克,党参35克,五味子15克,白芍30克,炒故脂30克,山药20克,泽泻15克,丹皮15克,黑附子(先煎)15克,耳环石斛15克,沉香块6克,川芎20克,元胡15克,川楝子15克,救必应5克,三丫苦6克,五指毛桃4克。
服用一个月后小腹不疼了,腰也不凉了。十月有几次手淫后左侧小腹再次疼痛,左侧腰部寒凉,左侧阴囊血管明显,左侧阴囊较右侧低。再次服用上面的药方一个月,症状好了。
我认识到万恶淫为首,基本上不手淫了,但还没有完全戒除,但比以前少多了。可是今年二月份又出问题了!女朋友和我长期异地,今年二月份她来看我,异地后好不容易见一次面,按捺不住相思之苦,可由于未结婚,我为坚守道德底线并保持她的女儿身,只好手淫解决。一个星期一共“手淫”了三次,然后干了一天特别重的体力活。之后左侧小腹再次疼痛,又出现了以前的症状,现在右侧小腹也开始疼了,左右两侧小腹疼痛,一般左右两侧小腹交替疼痛,但找不到具体是哪里疼,阴囊发红,阴囊上蓝色血管分布越来越明显,左侧阴囊较右侧低,腰有时不舒服。另外伴随症状为最近放屁特别多,量大,视力有些轻微模糊,左右两侧肋骨按压有刺痛,不按不痛;现在按压肚脐右侧5厘米处也有刺痛;大便一天一次到两次,不太成型。前几天到医院做B超,检查仍然为左侧精索静脉曲张,可为何右侧也疼?我现在又开了原来那副药方,可吃了15付,好像越吃越严重,也可能是心理作用。反正没什么好转。
无家族史和手术史。
现在后悔当初的无知!决心痛改前非!重新做人!现已禁欲2个月。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
前几天做了B超,显示为左侧精索静脉曲张
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
? ? 家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.母亲心脏不太好。父亲肺心病。
? ?个人嗜好:不抽烟,不喝酒。喜欢吃肉
? ? 性格喜恶:经常生气,经常生闷气。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有时怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天容易出汗,后背和前胸还有小腹特别容易出汗。不发烧。手心脚心没注意
3、头痛,头晕?有时头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?浑身没劲,不酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便次数正常,稍微有点黄,大便一日一次到两次,偏稀,黑褐色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,喜欢吃肉。最近胃不舒服,有时有点恶心(不知道是不是和最近服中药有关)。口干,饮水不多。
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时觉得气不够喘,很压抑,有种生气时的感觉
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
最近睡眠不怎么好,早晨醒来有些累,不知道是不是由于自己担心害怕所致
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸经常潮红
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?