经方应用——桂枝加葛根汤
2013-04-08 07:39 4楼
先生您好 我想请教下您 桂枝加葛根汤的辩证要点 以及这例患者的病因病机。
因阵发性旋转性眩晕,头位转动时易发或加重,伴恶心呕吐,颈部强痛不适3天,本所X光摄片示颈4、5椎体骨质增生,诊为椎动脉型颈椎病。中医诊见舌正常,苔白,脉缓弱
1.太阳病 项背强几几 反汗出恶风 桂枝加葛根汤主之
我初学伤寒 要是让我看到您上面所描述的 眩晕 恶心 项强 我怎么也想不起来用这个方子加减。还请教这个眩晕 恶心的病因病机
2是否只要有项背强的症候 就可以考虑用此方加减 是否还需考虑有汗 无汗 之与葛根汤的区别。另外你所说的几种颈椎病的类型 临床上怎么辩证呢 区分 加减呢?
本人愚钝 老婆亦有类似病症 看您的医案甚是精彩 欲拿来己用 苦于不能参透其中玄机 请您不吝赐教 感激不尽
因阵发性旋转性眩晕,头位转动时易发或加重,伴恶心呕吐,颈部强痛不适3天,本所X光摄片示颈4、5椎体骨质增生,诊为椎动脉型颈椎病。中医诊见舌正常,苔白,脉缓弱
1.太阳病 项背强几几 反汗出恶风 桂枝加葛根汤主之
我初学伤寒 要是让我看到您上面所描述的 眩晕 恶心 项强 我怎么也想不起来用这个方子加减。还请教这个眩晕 恶心的病因病机
2是否只要有项背强的症候 就可以考虑用此方加减 是否还需考虑有汗 无汗 之与葛根汤的区别。另外你所说的几种颈椎病的类型 临床上怎么辩证呢 区分 加减呢?
本人愚钝 老婆亦有类似病症 看您的医案甚是精彩 欲拿来己用 苦于不能参透其中玄机 请您不吝赐教 感激不尽
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桂枝加葛根汤用于治疗太阳病兼项背强几几,伴见汗出恶风。方用桂枝汤以解肌祛风,调营卫,葛根以解肌发表,升津舒筋。现代多用此方治疗感冒、头痛、眩晕、颈椎病、急性肠炎等。
临床体会:余泽润用本方加减治疗颈椎病上百例,神经根型加姜黄、木瓜、灵仙、桑枝、丝瓜络、鸡血藤;椎动脉型加黄芪、丹参、三七粉、龟版、杞果;交感型加百合、枣仁、龙牡、夜交藤等,有效率达80%以上,其中以椎动脉型效果最好。方中葛根均用至30g以上。
案4、眩晕(颈椎病):
患者,王某,男,56岁,2000年12月诊。
因阵发性旋转性眩晕,头位转动时易发或加重,伴恶心呕吐,颈部强痛不适3天,本所X光摄片示颈4、5椎体骨质增生,诊为椎动脉型颈椎病。中医诊见舌正常,苔白,脉缓弱。初按痰饮眩晕,予半夏天麻白术汤合泽泻汤配西药培他定+西比灵治疗3天不效,余弟泽江说:“颈性眩晕,我常用一经验方效果颇好,可以一试”,余然其言。其方为:粉葛,白芍,丹参,三七粉(冲),黄芪、龟版,杞果,桂枝,炙甘草,生姜,大枣。水煎服,3剂。
上方服2剂眩晕减轻,3剂服完眩晕止,后用本方继服3剂,诸证若失。为巩固疗效,取本药3剂碾粉冲服,每次10g,一天3次,开水冲服。
按:颈椎病眩晕常兼项背强几几,为邪客太阳之经,致经输不利,气机升降受阻,清阳不升则眩。余弟所用之方,实即桂枝加葛根汤之加味方。此方用桂枝加葛根汤解肌祛风,调营卫,升津舒筋;黄芪益气升阳,协助桂枝加葛根汤引领清阳上升;“无虚不作眩”,故用龟版、杞果补肾填精强督以止眩晕;三七化瘀养血,协助葛根扩张血管以改善椎动脉之供血。诸药合用,解肌调营卫、升津舒筋、养血活血、补肾强督,故奏捷效。后本所用此方治疗颈椎病眩晕、椎-基底动脉供血不足眩晕屡收佳效。