闲话中医(一)

学中医这么多年,总觉得对中医是一知半解,中医博大精深,理论完备,要想把中医完全掌握,就凭我们这智力,这一生都不大可能了;所以要系统地说中医,没有这个能力,闭口不谈中医,心里有点过意不去,毕竟这些年靠中医混碗饭吃;那只好退而求其次,在诊疗之余,回顾一下治疗的病例,闲聊一点对中医的体会了。
某女,四十多岁,(就诊时用她孩子的卡,所以姓名年龄都不清楚),主要症状是咽喉部不舒服,转头时感觉到喉部有响声,总以为那地方长了什么东西,曾经到耳鼻喉科检查,做过胃镜,摄过颈椎片,都没发现问题。目前情况是人偏瘦,面色暗黄,烦躁易怒,偶有头晕,睡眠不好,饮食二便正常,经期正常,咽喉部有响声。她说,医生你听听,我一转头就响,我仔细听听,告诉她,对不起,我真的什么也没听到。她问,这病你能治吗?我说先看看脉和舌苔吧,也许能治;她问,我这是什么病呢?我说不知道。就是因为不知道什么病,其他医生才无处下手,所以才能轮到中医治啊。
看脉左弦,右弦滑,舌边红,有齿痕,舌苔厚。证当肝郁脾虚,痰气交阻。我说你这病可以治,这病属于痰气交阻,就是你的气在身体里面走动不大顺畅,被阻挡在某一部位了。她说对,我经常觉得气闷。我说还有就是你身体里有痰,可能是痰把气阻在某处,也可能是气把痰阻挡了。她说我没有痰啊,我说这叫无形之痰,你看不到不说明没有。她又问,这到底是什么病呢?我告诉她中医看病,不一定要知道什么病名,只要知道是什么原因引起的就可以治疗了。
处方以当归白芍柔肝缓急,金铃子散加枳实厚朴行气化痰,茯苓健脾,贝母牡蛎软坚散结,三剂。两天后病人又来,说服过两剂,大为好转,又拿三剂药而去。