发热咳嗽案

2013年4月10日 谢谢某 女 6岁 因受凉感冒发热多日,经输液三天无效,甚至加重,反复发热,体温39.5,上午轻下午重,用退热西药,汗出热不减,咳嗽,畏寒纳差,咳重时有呕,无汗便溏,头痛无渴,眼结膜充血,舌红苔白,脉弦数急,病情较急,又恰逢禽流感,确实怕接诊,属其转院,又是半夜,患者家长一定要我中医试一试,当时我考虑孩子寒热往来,默默不欲食,心烦喜呕,和小柴胡汤四证非常吻合,于是开了小柴胡汤加半夏厚朴汤加石膏,急煎顿服,第二天热退咳止。
方中柴胡清透少阳半表之邪,黄芩清泄少阳半里之热;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中;生姜助半夏和胃,通神明,助正祛邪,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫。诸药合用,共奏和解少阳之功。厚朴解结气,茯苓消痰;以紫苏之辛香,散其郁气。郁散气行。
37条,太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。
96条,伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
99条,伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
101条,伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。


柴胡18 克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 生姜3 片 大枣3枚 灸甘草6克 生石膏50 克 厚朴8克 苏子10 克 茯苓15克

我觉得本证为三阳合病又加痰湿,治应清解三阳,却痰湿为主,孩子家长喜出望外,我也深感祖国医学的博大精深。


希望同仁讨论指点。。谢谢!