木土不和案

春季木气主令,多见土木不和症状。
(1)胆胃不和。
吴某,本院同事,女36岁,2013年4月1日初诊,主诉:近来口干口苦 ,晨起口苦尤甚,夜晚多梦,因家庭琐事,平时心烦易怒。胃脘部时时隐痛泛酸,口虽干饮水不多,易饥但吃不多,喜冷饮。平素有慢性胃炎,曾在本院胃镜检查为浅表性胃炎。舌边尖红,苔少。脉左关弦稍细,右关脉浮缓。
辩证:胆胃不和。处方:小柴胡汤加减:柴胡、人参、半夏、白术、白芍、麦冬、石斛、炙甘草、黄芩、生姜、大枣,六副。药后诸证悉减。嘱其日常保持心态平和,以大枣莲子枸杞苡仁花生熬粥,以食代药。如果再犯,可原方再用。
按:胃阴素虚,又逢胆火亢盛,土虚必招致没乘。小柴胡汤和解少阳之火,麦冬石斛滋胃阴,白芍补肝柔肝,术、草、枣补中气。诸药即泻其有余、补其不足,标本兼治。
(2)肝脾不和。
刘某某,同学之妻,40岁,2013年3月20初诊,以头晕、腹痛来诊,主诉:性格内向,去年冬季因为单位年终考核琐事心情甚是郁闷,近来感觉头晕 ,时轻时重,心情好时可以不晕,不好时加重,甚至不能站立。眠差,纳可。晨起常腹痛,痛即如厕,便溏,此症状已经时好时坏20多天,服用西药无效,服香砂六味丸无效。左关脉沉弦、右关脉沉缓。
辩证:肝脾不和。处方:逍遥散合痛泻要方加减出入。柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷、防风、厚朴、陈皮、天麻、钩藤。(薄荷钩藤后下,天麻研末吞服)。8副,水煎。药后反馈头晕、腹痛没了。嘱其注意情绪的调控,服用逍遥丸善后。
按:情志不舒,郁久横逆乘脾,致晨起腹痛腹泻。肝气郁结且有化风之象。所以用药以疏肝健脾为主,酌加息风的天麻钩藤。
总按:土木不和,表现症状多样,但总以肝胆脾胃的症状为主。治疗当木土共治,抓主要矛盾。补其不足,泻其有余。此外尚有肝胃不和、土壅木滞较常见。

私淑仲景
20130414