夜夜乱语为那般?

2013-04-17 20:31 楼主
范某某,女,八十八岁,一九八九年十一月六日来诊。
主诉:夜夜神昏乱语半年。
现病史:半年前,患者发热,咳嗽。经过输液治疗痊愈,愈后不久,家人发现患者夜间胡言乱语,呼之不醒。白天如常,对夜间之事不晓。曾到卫生室注射氨苄青霉素十余天,疗效不著。患者老年女性,形体消瘦,肌肤甲错,有粪臭味。自叙无寒热,有汗不多,经常头晕乏力,气短。纳差,腹胀不著,小便可,大便二十天一次,结便与稀便交混,臭秽难闻。舌暗红,苔白厚。脉象细涩。
诊断:瘀证
辩证:於热互结
治疗方法:通腑泄热 活血化瘀
方剂:桃核承气汤
药用:西洋参10克 桃仁泥10克 红花10克 大黄10克 枳实6克 厚朴10克 生地30克 赤芍10克 竹茹20克 20%芒硝30毫升与煎液混服。
服药一剂,大便泻下污秽许多,当夜未闻乱语。
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2013-04-17 21:30 2楼
通腑泻热愈顽疾
2013-04-17 22:05 3楼
第一次看见这种病案例,高手。
2013-04-18 12:42 4楼
诊断正确与否,直接关乎治疗效果。
2013-06-08 00:11 5楼
好医案。下焦蓄血证。
老师,桃核承气汤原方为桃仁红花加调味承气汤,看您开的药方是以大承气汤做底加活血化瘀药物,看起来还有增液承气汤之意,如用调胃承气汤,是不是病重药轻,不知后学说的对不对?另外竹茹一味是因舌苔白厚而加的吗?
请老师指教!
2013-06-08 00:45 6楼
刚在思考神的事,神的封藏出了问题,病在阴,下之。
2013-06-08 08:55 7楼
热结旁流,加瘀,随证治之
2013-06-08 12:01 8楼
小青龙汤 说:
好医案。下焦蓄血证。
老师,桃核承气汤原方为桃仁红花加调味承气汤,看您开的药方是以大承气汤做底加活血

仅承气汤就有几十种,比如星楼承气汤,牛黄承气汤。。,如何运用,临床医生灵活化裁。不可能固定于一方。
竹茹主要为了防止药物入口后吐出,岂不功亏于溃。
2013-06-08 12:02 9楼
刘军 说:
热结旁流,加瘀,随证治之

言之有理。
2013-06-08 12:03 10楼
文子医生 说:
刚在思考神的事,神的封藏出了问题,病在阴,下之。

分析的有道理,赞。
2013-06-08 12:04 11楼
田园隐士 说:
第一次看见这种病案例,高手。

谢谢支持
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